Лечебное действие. Соотношение кальция и фосфора

Лечебное действие. Соотношение кальция и фосфора

Роль кальция для человека заключается в обеспечении следующих важных функций:

проведения процессов кроветворения,

уменьшения проницаемости сосудов, то есть для выставления своеобразного барьера проникновения микробов в кровь;

нормального роста костей.

Важность этого микроэлемента состоит также в том, что он благотворно влияет на состояние нервной системы человека, оказывает противовоспалительное действие, является хорошим регулятором при перемене погоды.

Кальций участвует в регулировании проницаемости клеточных мембран, в каскадном механизме свертывания крови. Этот микроэлемент необходим для сократимости мышечной ткани, в том числе, сердечной мышцы.

Он обладает мощным противовоспалительным и антиаллергенным действием, влияет на функции эндокринных желез, является противострессовым фактором, участвует в передаче нервного импульса, способствует выведению из организма человека солей тяжелых металлов и радионуклидов, проявляет антиоксидантный эффект.

Вместе с фосфором кальций осуществляет обеспечение структурных функций – является основой костной ткани и зубов.

Если человек в своем рационе имеет достаточное количество кальция, ему не страшны резкие смены погоды, инфекции, эпидемии.

При заболеваниях опорно — двигательного аппарата крепость костей снижается. Для её восстановления организму необходимы такие элементы, как кальций, фосфор и магний.

Сколько кальция в человеке

На вопрос» сколько кальция в человеке?» можно дать достаточно точный ответ. В организме здорового человека кальция содержится около 1200 г. Эта величина зависит как от массы тела, так и от возраста.

Сколько же этого элемента содержится в скелете? Из общего количества кальция, содержащегося в организме человека, подавляющая масса — 99% сосредоточена в костях. Здесь кальций, главным образом, представлен в виде оксиапатита.

Количество кальция во внеклеточной жидкости и мягких тканях взрослого человека не превышает 10 г. Концентрация кальция в плазме крови в норме находится в пределах 2.4 — 2.6 мМ/л (9,5 — 10,5 мг на 100 мл).

Приблизительно половина этого количества связана с сывороточными белками. При чем, главным образом, с альбумином. Другую половину составляет ультрафильтруемый кальций.

Большая часть этого компонента представлена ионизированным Ca 2+. Меньшая — растворимыми комплексами с цитратом, фосфатом и бикарбонатом.

Обмен кальция в организме

Обмен кальция в организме человека происходит непрерывно в рамках общего обновления минерального компонента костной ткани. В этом процессе участвуют два типа костных клеток — остеокласты и остеобласты.

Первые способствуют рассасыванию костного вещества и выходу освобождаемого кальция и фосфора в кровоток. Вторые участвуют в отложении фосфорно — кальциевых солей, кальцификации костной ткани.

Следствием такого непрерывного обновления является рост костей скелета. У детей скелет полностью обновляется за один — два года. Для взрослых этот период составляет десять — двенадцать лет.

При этом минеральный компонент костной ткани организма должен находиться в динамическом равновесии с ионизированными кальцием и фосфором, растворенными в плазме крови.

Непосредственно ответственной за стимуляцию всасывания кальция в кишечнике и его мобилизацию из скелета является наиболее активная форма витамина D3 (кальциферола) 1,25(OH)2D3. Биологическая активность 1,25(OH)2D3 по этим показателям в 10 раз превышает активность исходного витамина D3.

Образование 1,25(OH)2D3 строго регулируется организмом в соответствии с его потребностями в кальции и фосфоре. Это играет важную роль в поддержании гомеостаза этих элементов и постоянной концентрации кальция в процессе его обмена в плазме крови.

Важнейшим регулятором, активизирующим синтез 1,25(OH)2D3, служит паратгормон. Уменьшение концентрации кальция в крови при его недостаточном поступлении или повышенной утилизации усиливает секрецию паратгормона.

Последний активизирует в почках 1 — a — гидроксилазу, вследствие чего увеличивается синтез 1,25(OH)2D3, усиливающего подачу кальция в кровоток за счет повышения его всасывания в кишечнике и мобилизации из скелета.

При чрезмерной концентрации кальция в крови процессы развиваются в обратном направлении. Эта регуляторная система, действующая по принципу обратной связи, обеспечивает постоянную концентрацию кальция в крови и интеграцию разнонаправленных процессов его обмена, а также адаптацию организма к неравномерному поступлению кальция с пищей.

В процессе обмена кальция в организме взрослого человека за сутки из костей выводится до 700 мг кальция. И примерно столько же откладывается в них вновь.

Костная ткань выполняет роль не только важнейшей опорной структуры. Это еще и депо, место для складирования кальция и фосфора. Именно отсюда организм извлекает эти элементы при недостаточном поступлении с пищей.

Поэтому так важно придерживаться правил сбалансированного питания. О них можно подробнее узнать в статье «Пищевая пирамида питания».

Обмен кальция в организме человека осуществляется в несколько циклов. На этапе прохождения тонкого кишечника обеспечивается всасывание в виде солей фосфорной кислоты. В этом процессе обязательно принимают участие желчные кислоты.

При этом особые транспортные механизмы с использованием специальных передаточных каналов и молекул — переносчиков обеспечивают возможность перехода кальция из просвета кишечника в кровоток.

В организме человека процесс всасывания кальция в кровоток происходит как по градиенту, когда содержание кальция в просвете кишечника выше, чем в плазме крови. Так и против него. В этом случае концентрация кальция в просвете кишечника ниже, чем в плазме. Это так называемый активный транспорт.

При соблюдении условий близких к оптимальным кальций из употребляемых продуктов всасывается достаточно полно. Особенно хорошо организм человека использует кальций, полученный из молока и кисломолочных продуктов.

Чуть хуже — из фосфатов, лактата, глюконата, карбоната и других его солей.

К нарушению всасывания кальция ведут имеющиеся у человека воспалительные заболевания желудочно — кишечного тракта и поджелудочной железы, атрофический гастрит, сниженная секреция желчных кислот, а также генетически обусловленные нарушения обмена кальция.

В регуляции нормального обмена кальция в организме человека участвуют витамин D, паратиреоидный гормон и тиреокальцитонин.

Для повышения усвояемости кальция и гарантированной его доставки в костную ткань необходимы дозированные физические нагрузки и поступление в организм с пищей витамина D. Первые можно получить на профессиональном уровне в сертифицированном центре кинезиотерапии Бубновского Сергея Михайловича, где занятия проходят по индивидуальной составленной врачом программе.

Витамин D можно получить употребляя такие продукты как печень, рыба, сливочное масло, яйца, молоко.

Соотношение кальция и фосфора

Для обеспечения полной абсорбации кальция человеку необходимо учитывать оптимальное соотношение в рационе этого элемента по отношению к другим компонентам, таким как магний, калий и фосфор.

Особенно важно поддержание в необходимых пределах соотношения кальция и фосфора. Для оптимального всасывания кальция оно должно быть примерно равным 1:1.

Симптомы недостатка кальция

Симптомы недостатка кальция проявляются при снижении в организме концентрации ионизированной формы этого элемента.

Её падение приводит к нарушению минерализации костной ткани, рахиту и остеомаляции, снижению и утрате мышечного тонуса, повышенной возбудимости двигательных нейронов и тетаническим судорогам.

Как известно, при потреблении животных жиров высвобождаются насыщенные жирные кислоты. При большом потреблении мяса они образуют с кальцием нерастворимые соли. Таким образом, происходит эвакуация естественным путем значительного количества кальция.

Кроме того, к недостатку у человека кальция и проявлению симптомов такого состояния ведет избыточное содержание в пище фитиновой кислоты, неорганических фосфатов, жирных и щавелевой кислот.

Этим объясняется появление у людей, имеющих нарушение функции всасывания жиров остеомаляции (стеатореи).

Суточная норма кальция

В качестве профилактики появления вышеперечисленных симптомов рекомендуемая суточная норма кальция для взрослого человека составляет 800 мг/сут. Для беременных в период лактации она увеличивается до 1200 мг/сут.

Детям суточную норму потребления этого микроэлемента необходимо обеспечивать исходя из возрастных показателей: до года — 240 — 600 мг/сут, от года до семи лет — 800 — 1200 мг/сут, от семи до семнадцати лет — 1100 — 1200 мг/сут.

Где много кальция?

Если у человека появились проблемы со здоровьем и на лицо симптомы недостатка кальция, встаёт вопрос в отношении употребляемых продуктов: где много кальция?

Что необходимо включить в свой рацион, чтобы как можно быстрее восполнить дефицит этого элемента и, таким образом, укрепить свое здоровье и повысить качество жизни?Для соблюдения правил рационального питания необходимо помнить, что основными продуктами, где много кальция являются молоко и жирный творог (115 мг/100 г), кисломолочные продукты (сметана, кефир, простокваша), орехи — фундук (170 мг/100 г), грецкие (124 мг.100 г), фасоль (150 мг/100 г), горох (115 мг/100 г).

В скобках указана относительная концентрация кальция на 100 грамм продукта.

При этом содержание кальция в мясе, рыбе, хлебе, крупах и овощах незначительно. При обычном уровне питания употребление этих продуктов не может удовлетворить потребность человека в кальции.

Популярная химия

Главное меню

Практически все элементы таблицы Менделеева можно найти в человеческом организме. И в каждом из них наш организм нуждается, хотя и в разной степени. Но два элемента необычайно важны для обменных процессов в организме человека — это кальций и фосфор.

Кальций в организме человека


Роль кальция в организме человека очень велика. Известно, что кальций – это основной строительный материал для костей и зубов. В костях и зубах находится примерно 98% всего кальция. А остальной кальций содержится в крови и других жидкостях организма. Кости и зубы страдают от недостатка кальция. А проницаемость сосудов при нехватке кальция увеличивается. Это означает, что инфекция легко может проникнуть в кровь через стенки сосудов. Способность крови к свертыванию также зависит от наличия кальция в организме. Также кальций необходим для хорошей работы мышечной системы и сердца. Кальций обладает и противовоспалительным действием.

Из каких же источников поступает кальций в организм человека?

Естественным образом организм получает необходимое количество кальция из пищи.

И если пища бедна кальцием, организм начинает забирать кальций из костей. И в этом случае развивается болезнь, которая называется остеопороз.

Но иногда бывает и так, что человек употребляет богатые кальцием продукты, но всё равно приобретает болезни, которые возникают при недостатке кальция. Почему так бывает?

Читать еще:  Исход эритремии. Анемическая стадия полицитемии. Симптомы анемической стадии

Оказывается, кальций не может нормально усваиваться организмом без фосфора.

Фосфор в организме человека


Какую же роль играет фосфор в организме человека?

Фосфор присутствует в каждой клетке организма человека. Примерно 85% фосфора находится в костной ткани и зубах. Кость человека состоит из клеток и межклеточного вещества. Это межклеточное вещество называется костным матриксом. Матрикс пропитан минералом — гидроксиапатитом кальция (Ca10(PO4)6(OH)2. Остальной фосфор находится в мышцах, крови и тканях мозга. Соединения фосфора помогают мышцам сокращаться. Поэтому нехватка фосфора вызывает нарушения в работе скелетных мышц и сердца. В состав РНК и ДНК человека также входят соединения фосфора. Когда в наш организм поступают питательные вещества, запускаются химические процессы, в результате которых образуются белки, аминокислоты и другие ферменты. Без фосфора эти процессы невозможны.

Как и кальций, фосфор в организм поступает с пищей.

Фосфорно-кальциевый обмен


Кальций и фосфор в организме человека содержатся в больших количествах. Но организм не может усваивать кальций, если недостаточно фосфора. Точно так же и фосфор не усваивается без кальция. Причем, в организме должно быть обязательно определенное соотношение кальция и фосфора. Некоторые ученые считают, что кальций и фосфор должны быть в пропорциях 2:1. И это соотношение должно поддерживаться. Если в пище содержится слишком много фосфора, кальций начинает выводиться из организма. Поэтому в процессе лечения болезней, связанных с недостатком кальция, не только добавляют кальций в рацион, но также и снижают количество фосфора в пище. Но если фосфора недостаточно, возникает избыток кальция. Соли кальция начинают откладываться в костях, сосудах и внутренних органах. Развиваются такие болезни нарушения обмена, как остеохондроз, мочекаменная болезнь. Следует знать, что большую роль в регулировании обмена кальция и фосфора играет витамин D.

Как же противостоять нарушению баланса фосфора и кальция в организме человека?

Прежде всего это равновесие можно восстановить, употребляя в пищу продукты, содержащие кальций и фосфор. И если эти продукты обеспечивают наш организм кальцием и фосфором в соотношении 2:1, то нормальный фосфорно-кальциевый обмен обеспечен. Морепродукты, говяжья печень и печень рыб, сливочное масло и сырой яичный желток одновременно содержат кальций, фосфор и витамин D.

Препараты кальция и фосфора

Но как быть, если питание не может восполнить недостаток кальция и фосфора?

В этом случае на помощь приходят препараты, которые производит фармакологическая промышленность. Эти препараты используются для профилактики и лечения рахита и остеопороза, пополняют запасы кальция и фосфора в организме, помогают регулировать фосфорно-кальциевый обмен, оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие и пополняют наш организм витаминами.

Зачем организму кальций и фосфор?

Почти все процессы, что происходят в человеческом организме, зависят от такого вещества, как кальций. Фосфор при этом – не менее важный элемент для слаженной работы всех систем. Например, ионы кальция (Ca) влияют на сокращения сердца и мышц, а также являются существенной частью нервной системы. Кроме того, Ca необходим для сворачиваемости крови. Что касается фосфора, то он необходим для образования различных веществ. Поэтому обмен кальция и фосфора в организме тесно взаимосвязаны. Вот почему при нарушении обмена кальция и фосфора изменение показателя одного электролита обычно приводит к изменению другого.

Зачем Ca организму

Общее содержания кальция в организме взрослого человека составляет более одного килограмма (около 2% массы тела). Из всего этого количества 99% содержится в минерализованной форме гидроксиапатита Ca в костях. Меньше 1% находится во внекостном внутриклеточном пространстве или в межклеточном пространстве. 40% кальция, циркулирующего в крови, связано с белками, 10% — неорганический Ca, около 50% – ионизированный Ca в свободной, несвязанной форме.

В процессе выхода кальция в кровь и удаления его оттуда активно участвуют костная ткань, тонкий кишечник и почки. В этом процессе задействован очень сложный механизм, который затрагивает и другие органы, и системы.

Тонкий кишечник – это область, где Ca усваивается из пищи. Ключевым моментом в эффективном усвоении кальция является выделение эпителиальными клетками тонкого кишечника белков, которые связывают Ca.

Костная ткань является гигантским хранилищем кальция, где хранится более 99% его запаса, тогда как 1% активно участвует в метаболизме межклеточного Ca. Здесь происходят два противоположных процесса – стимуляция высвобождения Ca из костей, в процессе резорбции (растворения) костной ткани остеокластами, а также построение новых элементов костной ткани.

Почки – это главный орган, поддерживающий равновесие кальция. Если количество этого электролита в крови пребывает в норме, почти весь кальций, входящий в фильтрующую систему почечных клубочков, реабсорбируется (возвращается) через систему канальцев обратно в кровь. Это помогает поддержать количество этого электролита на нужном уровне. Если процесс обратного всасывания снижается, почки отфильтровывают Ca, и он уходит из организма в составе урины. При этом анализ мочи покажет повышающие значения.

Большое количество кальция размещается в митохондриях и эндоплазматическом ретикуле. Уровни межклеточного Ca подвержены сильным колебаниям из-за того, что электролит выполняет сигнальную функцию между клетками, активизируя различные ферменты и регулируя сокращения мускульных волокон. Также кальций пребывает в крови и внеклеточной жидкости. При этом половина Ca в плазме связывают белки, а концентрация фосфора в крови практически идентична уровню кальция.

Фосфор – зачем он нужен?

Фосфор, как и Ca, в основном содержится в минерализованном состоянии в костях (85%). Остальная часть пребывает в органических и неорганических соединениях, распределенных во внутриклеточном и межклеточном пространстве тканей организма.

Основная масса фосфора, содержащаяся в костях, называется гидроксиапатитом. Остальная часть используется в углеводном обмене и является физиологически необходимым веществом в образовании фосфолипидов, кислот, входящий в состав клеточных ядер и аденозина трифосфата.

Фосфор содержится в крови в неорганической форме фосфатов (неорганический фосфор) и связанной с органическими веществами фосфорной кислоты. Небольшие количества внеклеточного органического фосфора пребывают в организме в форме фосфолипидов. Концентрация неорганических фосфатов в крови зависит от состава пищи и деятельности гормонов, в первую очередь – паратгормона, и может колебаться в широких пределах.

Гормональная система регуляции

Поддержание нормального количества кальция и фосфора в крови происходит путем совместного действия паратгормона и кальцитонина, контролирующих потоки Ca из/в кровь и межклеточную жидкость. Также в этих процессах активно участвуют витамин Д, кальциевые каналы.

Гормон паращитовидной железы служит для того, чтобы увеличивать кальций в крови. Действие паратгормона заключается в трех механизмах:

  • Стимуляция выработки биологически активной формы витамина Д.
  • Облегчение выхода кальция и фосфора из костной ткани. Чтобы снизить накопление в организме ненужного фосфора, паратгормон оказывает на почки фосфатурическое действие (выделение фосфора с мочой).
  • Увеличение канальцевого обратного всасывания кальция почками, что приводит ко снижению потерь Ca с мочой.

Витамин Д способствует концентрации кальция в крови. Наиболее важными эффектами этого витамина является облегчение всасывания Ca из тонкого кишечника. При взаимодействии с паратгормоном, витамин Д увеличивает выход кальция из костей.

Кальцитонин – это гормон щитовидки, который контролирует уровень Ca в крови, понижая его количество. Он активно выделяется в плазму в ответ на гиперкальцемию и имеет два основных эффекта. Первый – кальцитонин увеличивает выделение Ca с мочой. Второй – гормон задерживает процесс резорбции костной ткани, снижая выход кальция из кости в кровь.

Анализы Ca в крови необходимы для диагностики и мониторинга целого ряда заболеваний, включая болезни костей, почек, щитовидной и паращитовидных желез, пищеварительного тракта. Кроме того, уровень кальция в крови отражает отклонение от нормы витамина Д и белка.

Почему отклонен фосфор?

Норма фосфора в крови здорового человека – 0,81-1,45 ммоль/л (в некоторых лабораториях приняты другие единицы измерения). Если в анализе крови фосфор понижен, этот недостаток (гипофосфатемия) имеет 4 основные причины:

  • Переход фосфора из межклеточной жидкости во внутриклеточную.
  • Пропуск фосфатов в мочу почками.
  • Потеря фосфора в желудочно-кишечном тракте.
  • Истощение внутриклеточных запасов фосфора.

Когда анализ крови на фосфор показывает его увеличение (гиперфосфатемию), обычно это является вторичным результатом неспособности почек выделять фосфор. Другими причинами того, что повышенный фосфор, может быть увеличенное употребления фосфора с пищей и выделение его из тканей в межклеточную жидкость. Кальцификация мягких тканей является одним из серьезных проявлений повышенного уровня фосфора в крови у женщин и мужчин.

Наиболее часто встречающейся проблемой, связанной с повышением фосфатов в плазме крови, является гипокальциемия (низкий Ca), сопровождающаяся судорогами и пониженным давлением. Очень низкий уровень фосфора может представлять опасность для жизни и считается критическим значением.

Фосфор подвержен сильным колебаниям суточного циркадного ритма. Наименьшие значения фосфора в крови наблюдаются рано утром. Первый пик наибольшего значения фосфора после обеда, второй раз наблюдается состояние, когда повышен фосфор в крови больше всего – поздно вечером. Значения второго пика достаточно велики и могут выходить за рамки нормальных значений.

К чему приводит отклонение кальция

Отклонения в верхнюю или нижнюю сторону может привести к серьезным заболеваниям. Гипокальцемия – это термин, обозначающий недостаточную концентрацию кальция в крови. Клиническими признаками гипокальцемии являются:

  • нейромышечная возбудимость;
  • спазмы мускулатуры;
  • тетанические судороги;
  • нарушения работы сердца;
  • остеомалакия (размягчение костей).

Гипокальцемия возникает из-за нарушения функции паращитовидных желез или синтеза витамина Д. Также тут может сыграть роль обратное соотношение кальция и фосфора. Это значит, что причинами гипокальцемии может быть гиперфосфатемия и сопротивления скелетной системы к воздействию гормона паращитовидных желез.

Если исследования на кальций показывают, что он повышается выше нормы, значит у пациента гиперкальцемия.

Кальций и фосфор в крови и внеклеточной жидкости в нормальном состоянии находится около точки насыщенности раствора. Это значит, что превышения этого уровня ведет к тому, что это вещество не может раствориться в крови и тканях. Это, в свою очередь, вызывает нарушение работы органов и их разрушение.

Читать еще:  Как принимать мастодинон до еды или после. Таблетки и капли Мастодинон: инструкция по применению

Гиперкальциемия наблюдается при увеличении вывода Ca из скелетной системы или увеличении усвоения кальция в кишечнике. Большинство случаев, когда высокий Ca, вызвано первичным гиперпаратиреоидизмом (повышенной выработки паратгормона). Кроме того, спровоцировать патологию способы метастазы карциномы груди, простаты, щитовидной железы или легких. Сильная гиперкальциемия приводит к аритмии сердца.

Высокий кальций в крови может стать причиной появления камней почек, которые образуются при соединении Ca с оксалатами. Эту проблему способен обнаружить анализ урины. Во время исследования тестируются кислотность, оксалаты, кальций, натрий, цитрат, креатинин и мочевая кислота. В случае обнаружения образований, лечение зависит от их размеров. Если камни слишком крупные, они могут закупорить протоки и стать причиной смерти. Поэтому врачи рекомендуют их удалить.

Препараты кальция

кальций является одним из жизненно необходимых минералов, принимающий участие более чем в 300 биологически важных реакциях.

ВВЕДЕНИЕ

Лекарственные средства (ЛС), включающие соли кальция, в течение многих десятилетий используют в медицине. это объясняется важной ролью этого элемента в моделировании, ремоделировании и минерализации кости.

Существует три группы ЛС, содержащих соли кальция :
монокомпонентные препараты различных солей кальция;
двухкомпонентные формы, включающие наряду с солями кальция разные дозировки витамина D3 (либо витамина С);
поливитаминные прописи с минеральными добавками, многие из которых содержат кальций (эту группу ЛС не используют для коррекции гипокальциемических состояний из-за низкого содержания кальция).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Физиологической активностью обладает ионизиованный кальций; ионы кальция :
• активируют пластическую функцию остеобластов и остеоцитов;
• участвуют в формировании костной ткани и тканей зубов;
• составляют минеральную основу скелета, обеспечивая их прочность и твердость;
• взаимодействуя с внутриклеточным белком кальмодулином, ион кальция осуществляет регуляцию многих биохимических процессов.

Кальция играет ключевую роль в ряде функций организма человека, в том числе :
• в делении и дифференцировке клеток;
• в высвобождении медиатора из окончаний эфферентных нервов в синаптическую щель и проведении нервных импульсов;
• в цикле сокращение-расслабление (вместе с тропонином) поперечнополосатой и гладкой мускулатуры;
• в деятельности нейросекреторных органов;
• в процессе свертывания крови;
• в трансмембранных ионных реакциях с участием селективных кальциевых каналов;
• в регуляции проницаемости клеточных мембран и активности многих ферментов и других белковых, а также небелковых биологически активных веществ.

( ! ) Участие кальция в столь разнообразных процессах объясняется его универсальной функцией в качестве вторичного посредника, осуществляющего передачу и реализацию биологического сигнала в клетках разных типов.

Препараты кальция :
• восполняют дефицит этого иона;
• снижают проницаемость тканей;
• оказывают противоотечное, противовоспалительное, противоаллергическое, гемостатическое действие;
• ингибируют активность остеокластов и снижают резорбцию костной ткани;
• активируют ретикуло-эндотелиальную систему, фагоцитарную функцию лейкоцитов и повышают сопротивляемость организма.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Кальций всасывается и в тонком, и в толстом кишечнике. Этот процесс осуществляется с помощью двух механизмов: активной абсорбции и пассивной диффузии (с участием которой всасывается не менее 10% кальция). Всасывание зависит от рН желудочного сока. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, тормозящие желудочную секрецию, могут оказывать негативное влияние на всасывание кальция. Процесс всасывания также зависит от соотношения в пище кальция и фосфора, кальция и жиров. При большом содержании фосфора и жиров образуются нерастворимые соединения кальция, которые плохо всасываются. Всасывание солей кальция уменьшается при потреблении таких продуктов, как шпинат, ревень, отруби, зерновые блюда. У лиц пожилого возраста с пониженной желудочной секрецией всасывание карбоната кальция снижается, а лактата кальция не меняется. Основным биорегулятором всасывания кальция является витамин D, который повышает всасывание кальция из ЖКТ.

В крови половина кальция находится в ионизированном виде и половина – в соединении с белками плазмы (в основном с альбуминами) и в форме плохо диссоциирующих неорганических и органических соединений. Депонируется кальций в костной ткани. Физиологической активностью обладает ионизированный кальций. Сдвиг рН плазмы в щелочную сторону уменьшает количество ионизированной формы, а сдвиг в кислую – увеличивает. Депонирование и мобилизация из депо кальция регулируется гормонами щитовидной (кальцитонин) и паращитовидных (паратгормон) желез.

Одна часть кальция выводится почками с мочой, другая экскретируется в кишечник с желчью и панкреатическим секретом. Витамин D усиливает процесс активной реабсорбции кальция в почках, уменьшая его выделение с мочой. Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой.

МЕСТО В ТЕРАПИИ

Препараты кальция используют для профилактики и лечения гипокальциемических состояний, в том числе остеопороза. Для этих целей обычно применяют моно- (кальций) и двухкомпонентные (кальций + витамин D3, кальций + витамин С) ЛС, содержащие высокие дозировки кальция. В составе отдельных ЛС, используемых для лечения остеопороза, соли кальция комбинируются с фторидами.

Наименьшее количество кальция в 1 г соли содержится в клюконате кальция, наибольшее – в карбонате и фосфате кальция. Далее представлено содержание кальция (мг элемента) в различных солях кальция (на 1 г соли кальция):
• карбонат кальция – 400;
• хлорид кальция – 270;
• цитрат кальция – 211;
• глицерофосфат кальция – 191;
• лактат кальция – 130;
• глюконат кальция – 90;
• фосфат кальция двухосновной ангидрид – 290;
• фосфат кальция двухосновной дигидрид – 230;
• фосфат кальция трехосновной – 400.

Соли кальция особенно эффективны для профилактики остеопороза у лиц с исходно низким потреблением этого элемента. ( ! ) Важно отметить , что соли кальция независимо от источника их поступления эффективно влияют на состояние костной ткани у лиц со сниженной минеральной плотностью кости или установленным остеопорозом только при поступлении их в организм в количестве не менее 1500 мг/сут (в пересчете на элементарный кальций) и в сочетании с адекватной физиологической дозой витамина D3 (800 МЕ). Именно использование более низких уровней поступления кальция и витамина D в организм связывают противоречивые результаты ряда клинических исследований по оценке влияния данного вида лечения на состояние костной ткани и риск переломов.

Нужно отметить и то, что у пациентов пожилого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости монотерапия солями кальция в суточной дозе 1,5 г может сопровождаться продолжением снижения минеральной плотности кости. Однако для профилактики остеопороза комбинация кальция и холекальциферола является ЛС выбора. прием препаратов кальция после прекращения терапии антиостеопоротическими средствами позволяет затормозить нередко наблюдаемое реактивное усиление костной реабсорбции (феномен «рикошета»).

ПЕРЕНОСИМОСТЬ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

При приеме внутрь препаратов кальция возможны боли в подложечной области, изжога.

Подкожное или внутримышечное введение моет вызвать некроз тканей и абсцесс. При слишком быстром внутривенном введении возможно появление металлического привкуса во рту, чувства жара, гиперемии лица, брадикардии, гипотонии и даже фибрилляции желудочков.

Наиболее часто побочные эффекты, характерные для внутривенного и внутримышечного путей введения, возникают при использовании хлорида и глюконата кальция. Повышение содержания кальция в крови (гиперкальциемия) проявляется запором, жаждой,полиурией, спутанностью сознания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

Противопоказаниями к терапии препаратами кальция являются гиперкальциемия, фибрилляция желудочков, применение сердечных гликозидов.

Препараты кальция следует с осторожностью применять при аритмии, ишемической болезни сердца, выраженной артериальной гипертензии, в старческом возрасте.

У пациентов с умеренно выраженными нарушениями функции почек, а также при наличии в анамнезе указаний на мочекаменную болезнь требуется регулярный контроль экскреции кальция с мочой с целью коррекции дозы препарата кальция или отмены лечения им. Кроме того, больным со склонностью к образованию мочевых камней рекомендуется увеличить прием жидкости.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Принимая во внимание свойства, особенности фармакокинетики и механизма действия препаратов кальция, при их назначении необходимо учитывать возможность фармакологических взаимодействий с ЛС других групп. Так, в связи с небольшим, но все-таки существующим риском развития гиперкальциемии у больных, принимающих препараты сердечных гликозидов, может увеличиться возможность появления сердечных аритмий. В таких случаях необходим четкий контроль за уровнем кальция в крови.

Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой, поэтому следует учитывать риск развития гиперкальциемии при одновременном их назначении с препаратами кальция.

Препараты кальция нельзя принимать совместно с карбонатами, салицилатами, сульфатами, так как эти соединения образуют нерастворимые или трудно растворимые соли кальция.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, тормозящие желудочную секрецию, могут оказывать негативное влияние на всасывание кальция. Препараты кальция снижают эффект верапамила и атенолола.

прием лекарственных средств должен осуществляться только по назначению врача
(самолечение может причинить вред Вашему здоровью)

Препараты, содержащие соли кальция и фосфора

Фармакологическое действие: лиофилизованный гель на основе альгиновой кислоты. Оказывает стимулирующее действие на репаративные процессы, в первую очередь, на развитие соединительной ткани, обладает антибактериальными свойствами за счет входящих в его состав антисептиков — фурацилина и фурагина.

Показания: применяется в комплексе лечения поверхностных ожогов II и III степени, при гнойно-воспалительных, травматических поражениях челюстно-лицевой области с вялотекущим заживлением, а также для прямого покрытия рога пульпы при биологическом методе лечения пульпита.

Способ применения: применяют местно путем рыхлого введения пористого листа в рану с одновременным дренированием. При биологическом методе лечения пульпита после купирования острых воспалительных явлений препарат наносят на дно кариозной полости или на вскрытый рог пульпы и изолируют водным дентином.

Побочное действие: на отдельных участках уплотняется и тяжело отделяется от раневой поверхности.

Форма выпуска: пористые листы толщиной 5-10 мм.

Условия хранения: в защищенном от света месте, не перегибая.

Фармакологическое действие: активирует пластическую функцию остеобластов и остеоцитов, выполняет роль проводника роста новообразуемой костной ткани.

Показания: применяют при патологических процессах челюстно-лицевой области, после хирургического устранения которых остаются дефекты костной ткани (одонтогенные кисты, гранулемы, доброкачественные опухоли челюстей, деструктивный остеомиелит, пародонтит). Используют также после удаления зубов с целью уменьшения атрофии альвеолярного края челюсти, при деформациях и аномалиях челюстей с целью подготовки к протезированию (альвеолопластика), устранения деформации по эстетическим Показаниям.

Читать еще:  Микроскоп Левенгука. Первый микроскоп. Антони ван левенгук открытия и вклад в биологию

Способ применения: дефект кости, возникший после хирургического удаления патологических тканей, заполняется одной из форм препарата. При альвеолопластике, контурной пластике челюсти и других костей лицевого скелета препараты гидроксилапатита вводят поднадкостнично.

Побочное действие: не выявлено.

Противопоказания: не применять при наличии острого воспалительного процесса.

Форма выпуска: порошок, композиция с коллагеном в виде губки (Соловьев М. М. с соавт.), пасты, гранулы.

Условия хранения: в сухом месте.

Гидроокись кальция (Calcii hydroxidum).

Фармакологическое действие: оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, способствует усилению пластической функции клеток пульпы — дентинообразованию.

Показания: применяют для витальных методов лечения пульпита, пульпитов и периодонтитов зубов с несформированными корнями, глубокого кариеса, при случайном вскрытии рога пульпы.

Способ применения: назначают в составе лечебных пломбировочных материалов «Кальмецин», «Dycal», «Life», может замешиваться на дистиллированной воде, 20% димексиде до получения пасты. Кальцийсодержащие лечебные пасты накладывают на дно кариозной полости, вскрытый рог пульпы, культю пульпы при витальной ампутации. Пасту с гидроокисью кальция вводят в корневой канал с несформированной верхушкой, как временный плобмировочный материал (до 6 мес) для создания условий формирования верхушки корня.

Форма выпуска: порошок, пломбировочный материал «Кальмецин».

Условия хранения: в сухом темном месте.

Кальция глицерофосфат (Calcii glycerophosphas).

Фармакологическое действие: глицерино-фосфорнокальциевая соль, смесь аи В-изомеров. Действие связано с присутствием ионов кальция и фосфора. Усиливает анаболические процессы, обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием.

Показания: применяют для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зубов, а также при переутомлении, алиментарной дистрофии, истощении нервной системы, рахите.

Способ применения: в стоматологии назначают местно и внутрь. Местно используют 2,5% раствор для аппликаций или электрофореза твердых тканей зубов. Длительность аппликации — 15 мин с трехкратной сменой раствора, на курс 12-15 сеансов, через день. Для аппликаций можно использовать зубные пасты «Жемчуг», «Чебурашка», «Бемби», «Арбат», содержащие кальция глицерофосфат. Внутрь назначают в составе эндогенной схемы профилактики кариеса по Ю. А. Федорову: кальция глицерофосфат в возрастных дозировках витамина В| — по 0,002 г, В(, — по 0,005 г, сухую морскую капусту (для детей старше 7 лет) — по 0,5 г в день.

Суточные дозы кальция глицерофосфата составляют для взрослых — 0,5 г 23 раза в день, детей до 1 года — 0,05 г 2 раза в день, от 1 до 2 лет — 0,15 г 2 раза в день, 36 лет — 0,25 г 2 раза в день, 7 лет — 0,3 г 2 раза в день, 8—14 лет — 0,3 г 3 раза в день. Кальция глицерофосфат в гранулах назначают: детям до 3 лет — по 1/2 чайной ложки, от 3 до 5 лет — 1/2 чайной ложки 2 раза в день, старше 5 лет — по 1/2 чайной ложки 3 раза в день. Длительность курса — 30 дней. С целью профилактики кариеса курс проводят 2 раза в год (1 весенний и 1 осенний месяц).

Побочное действие: не отмечено.

Взаимодействие с другими препаратами: назначают с поливитаминами и препаратами железа.

Противопоказания: сходны с таковыми кальция глюконата.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,2 и 0,5 г, гранулы (содержат 12% кальция глицерофосфата) по 100 г.

Условия хранения: в сухом темном месте.

Глюконат кальция (Calcii gluconas). Синоним: Calcium gluconicum.

Фармакологическое действие: ионы кальция участвуют в формировании скелета и твердых тканей зубов, сокращении скелетных и гладких мышц, деятельности сердца, свертывании крови, передаче нервных импульсов. Глюконат кальция не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и другие ткани.

— как средство реминерализуюшей терапии для профилактики и лечения кариеса и некариозных поражений зубов, особенно у пациентов, страдающих рахитом, остеомаляцией, при кишечных токсикозах у грудных детей, лечении кортикостеоридами;
— как антиэкссудативное средство, уменьшающее проницаемость сосудов;
— при аллергических заболеваниях, протекающих как гиперчувствительность немедленного типа, в том числе при лекарственных аллергиях;
— для профилактики и остановки послеоперационных кровотечений.

Способ применения: назначают местно, внутрь, внутримышечно и внутривенно. Для экзогенной реминерализуюшей терапии применяют 10% раствор в виде аппликаций на очищенную и изолированную от слюны поверхность зуба: длительность аппликаций — 15 мин с трехкратной сменой раствора. Длительность курса, назначенного с профилактической целью — 3—5 сеансов, с лечебной целью — 12—30 сеансов, выполняемых ежедневно или через день. Возможен электрофорез 10% раствора, длительность курса 10-12 сеансов.

Внутрь назначают перед едой 23 раза в день, запивая водой, молоком или фруктовыми соками. Разовая доза для взрослых по 1-3 г, детям до 1 года — 0,5 г, 2—4 лет — 1 г, 56 лет — 1—1,5 г, 79 лет — 1,5-2 г. Для внутримышечного и внутривенного введения назначают взрослым по 5—10 мл 10% раствора ежедневно или через день, детям по 1-5 мл (в зависимости от возраста) 10% раствора через 23 дня. В вену вводят медленно в течение 23 мин, раствор предварительно подогревают до температуры тела.

Побочное действие: при внутримышечном введении могут развиваться некрозы. При парентеральном введении, кроме того, иногда наблюдаются тошнота, рвота, понос, замедление пульса.

Взаимодействие с другими препаратами: применяют вместе с витаминами группы В, D для профилактики кариеса, а также с противовоспалительными и противоаллергическими средствами.

Противопоказания: острые заболевания печени и почек, хроническая почечная недостаточность, гиперкальциемия, повышенная свертываемость крови; не рекомендуется внутримышечное введение детям.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,25 г (с добавлением какао) и 0,5 г (в 1 г препарата содержится 90 мг кальция); 10% раствор в ампулах по 5 и 10 мл.

Условия хранения: список Б. Годность открытой ампулы с раствором для ремотерапии — 1 сут.

Лактат кальция (Calcii lactas).

Фармакологическое действие, Показания: такие же, как у кальция глюконата.

Способ применения: назначают внутрь. Препарат эффективнее кальция глюконата, поскольку содержит больший процент кальция (13%). Назначают по 0,5—1 г 2—3 раза в день. Длительность приема составляет 30 сут. Для получения 5—10% раствора порошок растворяют в горячей воде, применяют местно.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,5 г.

Условия хранения: срок годности порошка 5 лет, таблеток — 4 года. Список Б.

Фармакологическое действие: в состав препарата входит остеин-гидроксиапатитный комплекс, содержащий органические (преимущественно коллагеновые и неколлагеновые пептиды и белки) и неорганические (преимущественно гидроксилапатит) компоненты костной ткани животных.

Препарат оказывает влияние на метаболизм костной ткани:

— благодаря наличию ряда белков, синтезируемых клетками костной ткани (трансформирующий фактор роста, инсулиноподобные факторы роста, остеокальцин), происходит стимуляция и регуляция функций остеобластов и тормозящее действие на остеокласты;
— наличие неорганического кальция в составе гидроксилапатита оказывает тормозящее действие на остеокласты.

Показания: применяют для профилактики и лечения системного остеопороза различной этиологии, нормализации нарушенного кальцийфосфорного обмена, ускорения заживления переломов, после костной пластики и хирургических пародонтологических вмешательств.

Способ применения: препарат применяют внутрь в виде таблеток. При системном остеопорозе назначают 2—4 таблетки 2 раза в сутки, по другим Показаниям — по 1-2 таблетки в сутки. Таблетки следует запивать большим объемом жидкости.

Побочное действие: не зарегистрировано.

Взаимодействие с другими препаратами: замедляет всасывание препаратов железа и тетрациклинов.

Противопоказания: гиперкальциемия, выраженная гиперкальциурия. Больным с нарушениями функции почек следует избегать длительного применения больших доз препарата.

Форма выпуска: таблетки по 1,0 г в упаковке. В состав таблетки входят неколлагеновые пептиды/белки 0,075 г, коллагеновые белки 0,216 г, кальций 0,178 г, фосфор 0,082 г.

Условия хранения: в защищенном от света месте.

Фармакологическое действие: восполняет дефицит солей кальция, фосфора и фтора и стимулирует процессы реминерализации и образования губчатого вещества при остеопорозе. В состав препарата входят несколько активных веществ, соотношение которых является оптимальным для стимуляции остеогенеза и минерализации. В 1 таблетке содержатся: L-глутаминмонофторфосфат (134,4 мг); кальция D-глюконат моногидрат (500 мг); кальция цитрат тетрагидрат (500 мг), а также эквивалент 5 мг фтора и 150 мг кальция. Обладает высокой биодоступностью. После приема внутрь глутаминмонофторфосфат подвергается гидролизу в кишечнике с высвобождением ионов фосфата и фторида, которые практически полностью всасываются и используются в качестве пластического материала кости. Высвобождение фторида в кишечнике, а не в желудке способствует предотвращению выраженных диспепсических расстройств.

Показания: применяют для лечения первичного остеопороза, а также для нормализации фосфорно-кальциевого обмена после костной пластики и хирургических пародонтологических вмешательств.

Способ применения: при остеопорозе принимают по одной таблетке 3 раза в день, желательно перед едой. Таблетки разжевывают и глотают, запивая стаканом воды, молока, фруктового сока или другой жидкости. При системном остеопорозе требуется длительное назначение (до года).

Побочное действие: боли в суставах, диспепсические расстройства, при длительном применении в высоких дозах возможен флюороз.

Взаимодействие с другими препаратами: при одновременном применении тридин уменьшает всасывание препаратов железа и антибиотиков группы тетрациклина.

Противопоказания: остеомаляция, выраженные нарушения функции почек, период роста, гиперкальциемия и гиперкальциурия, беременность, лактация.

Форма выпуска: таблетки жевательные в упаковке по 40 шт.

Условия хранения: обычные.

Фармакологическое действие: представляет собой органический препарат фосфора, содержащий смесь кальциевых и магниевых солей инозитфосфорных кислот. Стимулирует кроветворение, усиливает рост и развитие костной ткани.

Показания: используют для профилактики и лечения начальных форм кариеса зубов.

Способ применения: назначают внутрь взрослым: по 0,25—0,5 г 3 раза в день; детям до 1 года — по 0,05-0,1 г, до 2 лет — 0,1 г, 34 лет — 0,15 г, 56 лет — 0,2 г, 79 лет — 0,25 г, 10-14 лет — 0,25-0,3 г, на прием 23 раза в день. Длительность курса составляет 6—8 нед.

Взаимодействие с другими препаратами: применяют в комбинации с препаратами железа, с дрожжами.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,25 г. ,

Условия хранения: список Б.

Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector