Как называется болезнь когда человек внезапно засыпает. Нарколепсия. Причины, симптомы, лечение. Сонливость, вызванная интоксикацией

Нарколепсия

Нарколепсия – заболевание нервной системы, которое характеризуется расстройством парадоксального (быстрого) сна и проявляет себя излишней сонливостью и внезапными «атаками» сна.

Причины нарколепсии

Причины нарколепсии долго оставались неразгаданными. Выдвигались разные версии происхождения заболевания, вплоть до удивительных (один немецкий невролог считал, что причина нарколепсии – подростковая мастурбация). Некоторые неврологи говорили о психосоматическом происхождении заболевания, другие считали его проявлением шизофрении, третьи рассматривали причину в нарушениях нейрохимического равновесия головного мозга.

Истинная причина нарколепсии была выяснена совсем недавно, в конце ХХ века, она заключается в «поломке» системы, которая запускает фазу быстрого (парадоксального) сна.

Наш мозг очень сложный «механизм». Еще в лабораториях Павлова было доказано, что в нем есть глубинные структуры отвечающие за сон. Существуют также биологически активные химические вещества, облегчающие проведение нервных импульсов по нейронам — нейромедиаторы (нейротрансмиттеры). Когда нервная система человека функционирует правильно, то благодаря этим веществам мы находимся в не спящем состоянии. Но в случае их нехватки импульсы возбуждения не доходят до нейронов и человек засыпает. Таким образом, масштабные исследования позволили установить наиболее правдоподобную причину нарколепсии, которая кроется в нехватке определенных видов нейромедиаторов – орексина А и орексина Б. Функция орексинов состоит в поддержании состояния бодрствования, а их нехватка является причиной нарколепсии.

Поломку системы быстрого сна и, соответственно, недостаток орексина провоцируют:

  • травмы головного мозга;
  • инфекционные поражения головного мозга;
  • чрезмерное переутомление;
  • беременность;
  • нестабильное эмоциональное состояние, психологические травмы;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность.

Во многих случаях причина нарколепсии, то есть фактор, спровоцировавший расстройство парадоксального сна, остается не выясненной.

Признаки заболевания

Существуют два обязательных симптома нарколепсии:

  1. Засыпание «на ходу», когда человек внезапно засыпает без видимых на то причин. Чаще всего это происходит при монотонной работе, но возможно совершенно неожиданное засыпание во время беседы, при ходьбе, во время просмотра фильма или в любых других ситуациях. Такой сон обычно длиться несколько минут, но при тяжелых формах нарколепсии может длиться часами.
  2. Внезапное непроизвольное расслабление всех мышц тела (катаплексия), которое происходит в момент, когда человек испытывает яркие эмоции (смех, удивление, ярость, яркие воспоминания, тревогу, определенный период полового акта). Катаплексия (потеря тонуса мышц) редко является первым симптомом нарколепсии, значительно чаще она развивается с годами.

В первом случае торможение захватывает кору головного мозга, но не доходит до отделов мозга лежащих ниже, поэтому человек засыпает, но обездвиженность не наступает. Так, если он заснул во время ходьбы, то в спящем состоянии может еще 1-2 минуты идти, а потом проснуться.

Во втором случае происходит обратное. При нормально сохраненном сознании наступает обездвиженность. Мышцы человека расслабляются, он просто падает, но при этом еще успевает найти место для падения, например, садится на стул.

Это не все симптомы нарколепсии, у многих больных наблюдается весь спектр возможных признаков, среди которых:

  • внезапное засыпание и катаплексия (о них говорилось выше);
  • яркие сновидения вплоть до галлюцинаций, которые наблюдаются при засыпании или при просыпании;
  • сразу после пробуждения несколько секунд человек не может двигаться (такое состояние называется «паралич» сна);
  • присутствует острая необходимость дневного сна.

Кроме того, в связи с отсутствием фазы медленного (глубокого) сна, нередки случаи, когда больные нарколепсией плохо спят ночью, их сон поверхностный, они часто просыпаются.

Симптомы нарколепсии могут развиваться в течение многих лет или же возникнуть все и сразу. Тем не менее, не следует полагать, что если у вас имеются перечисленные выше проявления, то вы обязательно больны нарколепсией. Эти проявления являются также признаками многих других заболеваний, но чаще всего могут быть просто временными расстройствами на фоне стресса, хронической усталости, недосыпания и т.д.

Диагностика и лечение нарколепсии

Диагностика очень важна при любом заболевании, нарколепсия не исключение. Симптомы нарколепсии схожи с симптомами других расстройств нервной системы, поэтому прежде чем начинать лечение нарколепсии, нужно убедиться она ли это, и исключить, в первую очередь, вероятность такого заболевания как эпилепсия. Лечение нарколепсии и эпилепсии диаметрально противоположное, поэтому постановка верного диагноза в данном случае жизненно важна.

И диагностика, и лечение нарколепсии должно осуществляться под строгим контролем врача-невропатолога.

Диагностика заболевания достаточно сложна и длительна, она включает в себя: полисомнографию и MSLT-тест. Полисомнография проводится в сомнологической лаборатории, где человек должен провести минимум одну ночь. К нему прикрепляют специальные электроды, с помощью которых регистрируются волны мозга, активность мышц, ритмы сердца, движения глаз. После полисомнографии проводят MSLT-тест, он позволяет получить так называемый рисунок сна, который отличается у больных нарколепсией и здоровых людей.

Нарколепсия — серьезное заболевание, оно способно значительно снизить качество жизни больного. Лечение нарколепсии достаточно сложная задача. К сожалению, на сегодняшний день нет никаких лечебных схем, с помощью которых можно было бы полностью устранить заболевание. Но существуют две группы препаратов, которые подбирает врач индивидуально каждому пациенту, и которые на время снимают симптомы нарколепсии:

  1. Препараты, стимулирующие работу головного мозга.
  2. Препараты, ослабляющие тормозное влияние из зоны сна в головном мозге.

И хотя лечение нарколепсии в основном симптоматическое, сам больной может приложить усилия и максимально адаптировать жизнь к сложившейся ситуации. Необходимо нормализировать ночной сон, наладить режим дня и бодрствования и, что самое главное — выделить определенное время на дневной сон.

Больным нарколепсией строго запрещено заниматься потенциально опасными для себя и окружающих людей занятиями, среди которых: вождение автомобиля, работа на высоте, работа с другими движущимися механизмами, ночная работа и т.д.

Новый шаг в вопросах лечения нарколепсии сделали американские ученые. Они разработали специальный назальный спрей, в состав которого входит орексин (вещество, нехватка которого является причиной нарколепсии). Эксперименты на животных подтвердили эффективность средства, поэтому существует вероятность, что в скором времени теория о неизлечимости нарколепсии останется в прошлом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Особенности развития и лечения болезни Желино

Нарколепcия — редкая, до конца не изученная болезнь. Она проявляется внезапным засыпанием, вне зависимости от обстановки и позы. Человек может быстро погрузиться в сон в самом неподходящем месте, например, за рулём автомобиля или во время еды. Заболевание следует отличать от других расстройств нервной системы, со сходными с нарколепсией симптомами. Как правило, чаще болеют мужчины.

Возможные нарушения сна

Недуг относится к гиперсомниям — состояниям, при которых продолжительность сна увеличивается или возникают приступы дневной сонливости. Важное отличие от других форм — человек засыпает на ходу днём, проконтролировать себя он не может. Ночью пациент спит плохо — часто просыпается.

Кроме того, при нарколепсии так называемый «быстрый сон» — время сновидений — наступает мгновенно, а у здорового человека вначале наблюдается период глубокого засыпания, когда мозг отдыхает и «ночные грёзы» отсутствуют. Нередко патология сопровождается полной утратой тонуса мышц — каталепсией, из-за чего человек может упасть во время приступа, либо сонным параличом — оцепенением после пробуждения, когда невозможно пошевелить конечностями, повернуть голову.

Загадочная болезнь Желино

Что за странная болезнь — нарколепсия, и какие причины заставляют человека спать на ходу? Термин происходит от двух греческих слов: «наркосис» – оцепенение и «лепсис» – владеть. До конца предпосылки развития патологии не выяснены.

Природа заболевания и группы риска

Современные учёные сходятся во мнении, что одна из причин — нарушение синтеза гормона орексина. У всех пациентов с нарколепсией в спинномозговом ликворе наблюдался недостаток этого вещества. Оно отвечает за переключение нервной системы с бодрствования на сон. Нарушить производство и метаболизм нейромедиатора могут следующие факторы:

  • внутриутробные пороки развития плода, связанные с генетическими мутациями;
  • наследственность;
  • сбои работы эндокринной системы женщины во время беременности, особенно нарушения функций щитовидки и их последствия — гипер- и гипотиреоз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • переутомление — психологическое и физическое;
  • инфекционные процессы в головном мозге;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы (у 87% страдающих гиперсомниями наблюдается гипотиреоз).

Однако эти факторы не обязательно приведут к болезни Желино. Как правило, у людей, которые приходят к врачу с жалобой о засыпании на ходу ещё одной причиной нарколепсии являются аутоиммунные нарушения — в крови пациентов содержание патологических T-лимфоцитов превышает норму и значительно отличается от показателей анализа здорового человека.

Выделяют 4 формы болезни:

  • Первичная имеет, как правило, врождённые причины. Манифестный возраст — от 15 до 30 лет. Так называется время, в течение которого заболевание проявлено ярче всего.
  • Вторичная форма — последствия заболеваний мозга и его оболочек.
  • Пароксизальная возникает на фоне эпилептического поражения.
  • Форма без каталепсии — редкая разновидность, протекает без ослабления мышц, а иногда и без фазы быстрого сна.

В группе риска беременные женщины с проблемами эндокринной системы или неправильным образом жизни; люди, в роду которых наблюдалось заболевание; пациенты с эпилепсией или различными поражениями головного мозга.

Симптомы нарколепсии

Самый главный признак, по которому ставится диагноз «нарколептическая болезнь» — сильнейшая дневная сонливость, противостоять ей практически невозможно, она неминуемо ведёт к засыпанию в любом месте. Более всего данный симптом проявляется при выполнении монотонной деятельности, например, при учёбе во время прослушивания лекций. Однако и активные занятия не являются препятствием — приступ возникает в любой обстановке, «засыпать на ходу» человек может где угодно. Данные проявления наблюдаются чаще в первую половину дня, ближе к вечеру у нарколептика пропадает состояние вялости и разбитости.

Как только пациент погружается в гипнотический сон, он сразу начинает видеть сны. Данный период длится от 5 минут до трёх часов. Разбудить страдающего болезнью Желино можно так же, как обычного уснувшего. После пробуждения он чувствует себя бодрее, однако это ощущение недолговечно и вскоре сменяется разбитостью. За день бывает несколько таких эпизодов.


Ещё один характерный признак — человеку очень трудно заснуть в вечернее время. Ночной сон прерывистый, неглубокий, утром пациент всегда ощущает усталость, словно и не ложился спать.

Читать еще:  Как перевезти котенка в поезде. Перевозка кошки в поезде. Успокоительные для кошки

Иногда отмечаются галлюцинации — сны с открытыми глазами. Такое состояние типично для детей, у взрослых оно встречается редко.

Каталепсия перед засыпанием отмечается у ¾ всех больных. Она проявляется в ослаблении скелетных мышц при сохранении сознания. Человек может упасть, при этом он всё понимает и чувствует. Бывает и обратный эффект — больной засыпает в движении, например, во время ходьбы, не осознавая происходящего. Длится такое состояние несколько минут, после чего наступает пробуждение.

У ¼ части нарколептиков наблюдается сонный паралич — оцепенение мышц в первые минуты после пробуждения и иногда перед тем как уснуть. Больной хочет пошевелить конечностями или повернуть голову, но ему это не удаётся.

У детей симптоматика схожая, однако не сразу замечается родителями, которые принимают признаки болезни Желино за особенности раннего возраста. Ребёнок может быть вялым, заторможенным, рассеянным, быстро засыпает, особенно после принятия пищи. Разбудить его утром крайне сложно, малыш в ответ на такие попытки капризничает или даже устраивает истерику. В ночное время его сон беспокойный, он может дёргаться, издавать звуки, часто просыпаться (по несколько раз).

Лечение нарколепсии

При подозрении на заболевание следует обратиться к врачу-невропатологу или нейрохирургу. После проведения диагностики при отсутствии других патологий ЦНС пациент направляется к более узкому специалисту — сомнологу. Именно он занимается лечением нарколепсии.

Диагностика

Для выявления истинной причины заболевания проводят следующие диагностические мероприятия:

  • Метод регистрации сноведений (полисомнография) — пациент должен остаться ночевать в медучреждении, где с помощью аппаратуры обследуется очерёдность наступления фаз сна.
  • Количественная оценка дневной сонливости (аббревиатура на английском языке — MSLT, дословный перевод — множественный тест латентности сна) — человек засыпает днём на 20 минут, в это время регистрируются сигналы его головного мозга. Для исключения других заболеваний тестирование проходят 5 раз за день.
  • Магнитно-резонансная томография — послойно сканирует головной мозг, на сегодняшний день — лучший метод диагностики органов. Выявляет опухоли, аномалии строения.

Данная патология регистрируется с помощью вышеописанных методов инструментальной диагностики — полисомнографии и MSLT.

Следует дифференцировать заболевание от иных патологий:

  • Пикквикского синдрома. Основной признак болезни такой же — неодолимое желание спать днём и засыпание на ходу. Однако для данной патологии характерно ожирение 3-5 степени, вследствие чего диафрагма располагается слишком высоко, вызывая кислородное голодание организма и ненормальную сонливость. После того, как больной сбрасывает вес, все признаки болезни исчезают.
  • Синдрома Клейне-Левина. Характерен для молодого возраста, далее происходит регрессирование признаков. Человек засыпает в любой обстановке, по пробуждению испытывает приступы огромного голода и ест всё подряд. Также наблюдаются изменения поведения — агрессия, гиперактивность, возбуждение после сна.
  • Летаргии. Больной засыпает на длительное время — от нескольких часов до нескольких недель. При коматозной форме разбудить его не удаётся, пульс и дыхание замедленны (при нарколепсии, наоборот, отмечается тахикардия). Как правило, такие приступы длятся несколько часов, но бывают и более длительными по времени. Сомнолентная форма летаргии может продолжаться до нескольких недель, при воздействии раздражителей, человека можно разбудить. После пробуждения за пациентом устанавливается наблюдение, так как он вновь способен погрузиться в длительный сон.
  • Педункулярного галлюциноза Лермита. Для данного синдрома характерны видения, возникающие в условиях сумерек или при недостаточном освещении. Потери сознания и погружения в сон не наблюдается.
  • Вегето-сосудистой дистонии — при ВСД наблюдается слабость, иногда потери сознания на фоне пониженного артериального давления, однако данные проявления случаются довольно редко и не носят периодичный характер.

Значение диагностики трудно переоценить — от неё зависят методы лечения болезни Желино.

Методы лечения

Заболевание является пожизненным, на сегодняшний день полностью избавиться от него нельзя. С помощью грамотно подобранной терапии возможно купирование наиболее неприятных симптомов — засыпания в дневное время, расслабление скелетных мышц. С этой целью врач может выписать следующие медикаменты:

  1. «Модафинил» – препарат, который устраняет приступы дневной сонливости, не вызывает привыкания. Однако ввоз данных таблеток в Россию запрещён.
  2. «Сиднокарб» – стимулятор деятельности ЦНС. Он хорошо переносится, не вызывает привыкания, возбуждения или агрессии. Помогает побороть чувство разбитости, купирует сонливость в дневное время. Противопоказания — гипертензия, беременность, кормление грудью. Сходным действием обладают также «Индопал» и «Меридил». Лечиться данными медикаментами необходимо 30-дневными курсами, с обязательным перерывом 15-20 дней.
  3. «Мелипрамин» – антидепрессант, устраняет приступы страха и депрессий. Запрещён беременным (может вызвать пороки развития плода), кормящим, а также при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы и расстройствах психики.
  4. «Кломипрамин» – инъекционный препарат, устраняющий приступы каталепсии и тревожности. По сравнению с таблетированными формами, эффект от лечения данным антидепрессантом достигается быстрее.

Последствия избыточной сонливости

Нарколепсия снижает качество жизни, приводя к различным нарушениям, и влияет на следующие сферы:

  • Физическая безопасность. Заболевание может проявиться в любой обстановке, например, при нахождении в местах, требующих повышенной концентрации внимания: в горном походе, при переходе проезжей части.
  • Психическое здоровье. Пациент становится тревожным, мнительным, всё время боится уснуть. Негативные эмоции отрицательно влияют на нервную систему.
  • Физиологическое состояние. Постоянное недосыпание ведёт к синдрому хронической усталости, что сопровождается нарушением ряда функций организма.
  • Социальные отношения. Нарколепсия часто препятствует развитию карьеры, так как окружающие не всегда готовы понимать, что человек страдает заболеванием, а не просто ленив.

Данные последствия устранимы, если наблюдаться у специалиста, следовать его указаниям и лечить болезнь Желино доступными методами.

Эффективность и целесообразность профилактических мер

Многие страдающие нарколепсией для того, чтобы взбадриваться утром используют такие любимые народные способы, как употребление кофе или энергетических напитков. Однако лечебный эффект от подобных методов почти нулевой, а иногда и может причинить вред. Кофеин вызывает тахикардию, которая и так наблюдается при болезни, действие такого «средства» недолговечно и длится не более часа.

По отзывам пациентов, для того, чтобы обезопасить себя от получения травм при падении во время приступа, следует при малейших признаках сонливости найти более удобное для сна место и принять сидячую позу.

При болезни Желино чрезвычайно важно организовать режим дня — ложиться и вставать в одни и те же часы, выделять время (хотя бы 30 минут) для дневного сна.

Данное заболевание — не приговор, с ним можно жить, работать, добиваться жизненных целей. Например, у легендарного учёного Леонардо да Винчи была болезнь Желино. Необходимо адаптироваться к своему состоянию, изучить особенности своей физиологии и соблюдать рекомендации врача.

Причины внезапных приступов сна – как лечить синдром Желино

Что такое нарколепсия? Какими симптомами проявляется дневная гиперсомния? Каковы причины происхождения проблем с бодрствованием? Существует ли терапия, способная предотвратить внезапные приступы сна? Давайте посмотрим в деталях, что это такое.

Что такое нарколепсия

Нарколепсия – это расстройство неврологического происхождения (не путайте с психическими расстройствами), наиболее характерным проявлением которого являются повторяющиеся эпизоды сильная сонливость (гиперсомнии) в дневное время, вынуждающие человека спать в течение дня.

Это заболевание сравнительно редко встречается среди населения, предполагается, что оно касается 40 человек на каждые 100000, и не имеет «предпочтений» относительно пола и возраста (может ударить как по детям, так и по взрослым и пожилым людям).

Однако, следует отметить, что это расстройство редко проявляются раньше 10 лет и, в любом случае, оказывается мало связанным с другими заболеваниями. Наиболее часто случаи нарколепсии отмечается в период от 15 до 30 лет.

У пожилых людей диагностика нарколепсии вызывает большие трудности, так как некоторые симптомы, такие как вялость, дневная сонливость и галлюцинации, могут быть связаны с другими заболеваниями старческого возраста. Однако, случаи выявления нарколепсии после 60 лет крайне редки.

У детей в зоне риска находится возрастная группа от 11 до 15 лет, то есть период преотрочества и юности, очень редко гиперсомния появляется до 11 лет (процент лиц, пострадавших в 10 лет около 16%), хотя были зарегистрированы случаи детей с нарколепсией даже в возрасте 5-8 лет (с долей 4,5% от общего числа лиц, пострадавших).

Различные типы синдрома Желино

Нарколепсия, также называемая синдромом Желино от имени её первооткрывателя, – это патология, которая проявляется нарушениями сна, в частности, гиперсомнией.

Существуют различные виды нарколепсии:

  • Первичная нарколепсия: это классическая форма нарколепсии с характерными приступами гиперсомнии в дневное время, катаплексией (слабость, внезапное снижение мышечного тонуса), галлюцинациями и параличом сна.
  • Вторичная нарколепсия: более редкая форма нарколепсии, которая развивается в результате черепно-мозговой травмы, заболеваний, таких как рассеянный склероз и опухоли головного мозга, и повреждений, вызванных воспалениями.
  • Пароксизмальная нарколепсия: это состояние, связанное с эпилепсией, факты нарколептического пароксизмального кризиса являются одним из симптомов, которые появляться при эпилептических приступах и которые состоят из внезапных засыпаний с последующих падением.
  • Нарколепсия без катаплексии: является менее распространенной формой первичной нарколепсии и характеризуется отсутствием катаплексии, как симптома. Может существовать в двух вариантах, без катаплексии, но с наличием эпизодов быстрого сна, определяемых с помощью диагностических тестов (в этом случае определяется как моносимптоматическая нарколепсия) или без катаплексии и без эпизодов быстрого сна.

Каковы возможные последствия гиперсомнии

Нарколепсия, несмотря благоприятный прогноз, но будучи хроническим заболеванием, может иметь важные последствия для социальной жизни субъекта.

Ибо нередко могут возникнуть:

  • Дорожно-транспортные происшествия: если приступ гимерсомнии начнется во время управления автомобилем. По этой причине лицам с нарколепсией категорически не рекомендуется управлять любым транспортным средством.
  • Травмы: например, человек может удариться головой или другими частями тела, во время приступа гиперсомнии с последующим падением.
  • Потеря социальных и рабочих контактов: так как приступы гиперсомнии кк во время работы (которая, очевидно, осуществляется с меньшей эффективностью), так и в процессе социальной деятельности, – это приводит к маргинализации субъекта.

Причины приступов сна – на сегодня ещё неизвестны

Реальные причины нарколепсии на сегодня неизвестны. Понятно, что это вызвано изменения в отделах центральной нервной системы, которые регулируют сон и бодрствование, но ученные пока не понимает, изменения в каком из них порождают такие симптомы.

Однако, известно, у больных нарколепсией отсутствуют клетки способные секретировать гормон гипокретин, который, по всей видимости, участвует в процессе поддержания состояния бодрствования субъекта. С другой стороны, результаты различных исследований указывают, что нарколепсия является многофакторным заболеванием, и невозможно определить единую причину расстройства.

Читать еще:  Использование трентала и его заменителей. Чем заменить Трентал: отечественные, дешевые аналоги

Выдвинутые гипотезы о происхождении нарколепсии не имеют четких механизмов и определений, но их можно резюмировать следующим образом:

  • Наследственные факторы: нарколепсия – это, по мнению некоторых ученых, наследственная патология, приводящей к мутации гена, кодирующего белок миелина (MOG ген олигодендоцитов миелина). Дефицит или нарушения в структуре этого белка отражаются на работе центральной нервной системы.
  • Аутоиммунные заболевания: некоторые исследователи утверждают, что нарколепсия может быть аутоиммунной патологией. Предполагается, что аномальные клетки иммунной системы атакуют клетки, секретирующие гипокретин. Недостаток гипокретина связан также с возникновением депрессии.
  • Корреляция с заболеваниями обмена веществ: некоторые недавние исследования показали корреляцию между метаболические заболевания, такими как ожирение, и возникновением нарколепсии. Общей точкой является производство гормона орексина, который способен регулировать чувство голода и влияет на режим бодрствования. Другие исследования, среди прочего, связывают наличие нарколепсии и её появление с сахарным диабетом 2 типа.

Вакцина от гриппа может вызвать нарколепсию

В настоящее время обсуждается вопрос корреляции между вакциной против гриппа H1N1 и возникновением нарколепсии у детей. Так как было обнаружено увеличение часто нарколепсии у детей, вакцинированных против этого типа вируса. Эта корреляция ещё не достаточно проверена, но мы знаем, что в период между 2002 и 2010 заболеваемость нарколепсией у вакцинированных лиц увеличилась, по крайней мере, 17 раз.

4 основных симптома нарколепсии

Симптомы нарколепсии очень характерны и состоят из четырех основных пунктов, которые, если присутствуют все вместе, дают однозначный диагноз заболевания.

  • Катаплексия – это потеря или снижение мышечного тонуса и силы мышц, что вызывает дестабилизацию субъекта, в результате чего он может неожиданно упасть на землю, даже не замечая этого. Запускается от сильного эмоционального стресса, как положительного (смех, волнение), так и отрицательного (плач), и, как правило, не оказывает влияния на состояние сознания, кроме более серьезных случаев.
  • Дневная сонливость является одним из первых симптомов, на который жалуются нарколептики. Приступы сонливости могут возникнуть очень внезапно и неожиданно, в любой момент и любом месте, что часто негативно влияет на трудовую и социальную деятельность. Ночной сон нарколептика нарушается и характеризуется частыми пробуждение, при этом могут увеличиваться эпизоды дневной сонливости.
  • Паралич сна – это состояние, характеризующееся пребыванием субъекта в состоянии, но при полной неспособности двигать конечностями, говорить или общаться любым способом с внешним миром. Возникает в моменты, предшествующие началу сна или раннего пробуждения, и может быть прекращено путем применения внешних раздражителей (например, раскачивания пациента). Часто является причиной страдания человека, так как его сильно пугает невозможность двигаться.
  • Галлюцинации возникают, когда больной засыпает (и носят название гипнагогические) или когда просыпается (в этом случае они называются гипнопомпические). Пациент с открытыми глазами испытывает визуальные и слуховые галлюцинации, которые выглядят, как реальные, и иногда могут иметь моменты взаимодействия с реальностью. Часто связаны с параличом сна и появляются в 60% случаев нарколепсии.

Продолжительность эпизодов сонливости от 15 до 60 минут, в то время как эпизоды катаплексии длятся только несколько секунд, иногда несколько минут, а в тяжелых случаях до получаса, в этом случае имеется возможность изменения состояния сознания.

Эпизоды могут возникать несколько раз в течение дня, однако, часто появляются после обеда.

Диагностика нарколепсии – MLST и другие исследования

Диагностика нарколепсии часто имеет сложности, несмотря на все очень характерные симптомы. Помимо клинического наблюдения, необходимо выполнить неспецифические тесты, также как ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, КТ, мониторинг дыхания и полисомнографию, тест, который оценивает качество сна испытуемого, и наличие каких-либо изменений. Эти тесты служат для того, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (например, гиперсомнию вызванную ночным апноэ или бруксизмом).

Специфическим тестом для диагностики нарколепсии является так называемый тест латентности сна (MLST, Multiple Sleep Latency Test). Включает четырех кратное введение пациента в состояние сна, которое длится около 20 минут, с промежутками в два часа, и проверку достижения субъектом фазы REM сна. Этот тест следует проводить после выполнения полисомнографии (возможно на следующий день), так можно получить более ясную картину качества сна субъекта.

Тест MLST имеет высокую специфичность и чувствительность (соответственно, 93% и 80%), но не дает абсолютной определенности, поэтому должен быть интегрирован с другими неспецифическими тестами.

Лекарственная терапия нарколепсии

Нарколепсия – это хроническое заболевание для которого не существует действенного лекарства. Существующие методы лечения направлены на контроль симптомов, а не лечение патологии.

Лекарства, используемые для контроля нарколепсии, назначаются врачом, и их дозировка отличается в зависимости от тяжести симптомов.

Среди лекарственных средств, используемых для контроля симптомов нарколепсии выделяют:

  • Модафинил: продается под торговым названием провигил – это препарат, относящихся к категории стимуляторов. Спектр его действия ещё не до конца изучен, но, видимо, он действует на уровне высвобождение нейротрансмиттеров и структуры, которые регулируют режим сна и бодрствования, такие какие гипоталамус, миндалевидное тело и таламус. Такое действие уменьшает чувство сонливости и увеличивает бодрость. Его можно использовать как у взрослых, в дозах в диапазоне между 200 и 400 мг, так и у детей, при дозах около 100 мг. Другими препаратами со стимулирующим эффектом, которые могут быть использованы при нарколепсии, являются декстроамфетамин и метилфенидат.
  • Оксибат натрия: используется для улучшения непрерывности ночного сна, его глубины и длительности, с целью уменьшить явления дневной гиперсомнии, так и для лечения катаплексии. Это лекарство относится к транквилизаторам, для которых суточная дозировка взрослых составляет от 6 до 9 г, а для детей дозировка в сутки составляет 3-7 г.

Также существуют нефармакологические меры, которые Вы использоваться при нарколепсии.

Нелекарственная терапия гиперсомнии – правила поведения

Нелекарственная терапия нарколепсии включает множество правил поведения и природных средств.

Советы для лечения симптомов нарколепсии могут быть перечислены следующим образом:

  • Избегайте питания с высоким содержанием углеводов и простых сахаров, так как продукты их метаболизма увеличивают чувство сонливости в течение дня. Так же необходимо уменьшить или исключить потребление алкоголя, который также несет ответственность за повышение сонливости в дневное время.
  • Рекомендуется совершать короткие перерывы на сон в течение дня, продолжительностью от 5-10 минут до часа, чтобы избежать появления приступа нарколепсии в неожиданные моменты, например, во время вождения.
  • Употребляйте ежедневно 400-600 мг кофеина (около 3-4 чашек кофе), чтобы использовать его стимулирующий эффект. Однако, это средство противопоказано для детей.
  • Придерживайтесь регулярного режима сна, ложитесь спать и осуществляйте подъем в одно время.
  • Принимайте добавки на основе растений, таких как кайенский перец, женьшень или гуарана, которые имеют стимулирующее действие.

Нарколепсия- симптомы, причины, способы избавиться

Нарколепсия – это болезнь, о которой российская медицина знает довольно мало, в отличие от европейской. Нередко в нашей стране страдающим от этого заболевания ставят другой диагноз – чаще всего височную эпилепсию. Внешние проявления этих двух болезней во многом похожи, однако их происхождение и причины совершенно разные; следовательно, разными должны быть и методы лечения.

Нарколепсия – что это такое

Её также называют «болезнью Желино». Как правило, эта болезнь характерна для молодого возраста. Помимо повышенной сонливости, нарколепсия имеет ещё ряд симптомов.

По имеющимся данным, сегодня около трёх миллионов человек в мире страдает нарколепсией. Однако многие из них даже не подозревают о своём диагнозе, сводя проявления болезни к особым жизненным обстоятельствам (например, тяжёлая работа, учёба). Сама по себе нарколепсия не является опасным для жизни заболеванием; можно решить, что она только «ухудшает качество жизни». Однако в нарколепсии тоже таится ряд опасностей. Так, внезапно заснувший за рулём водитель может попасть в аварию и погибнуть. Нарколепсия несовместима со многими видами деятельности; поэтому важно её вовремя выявить и начать лечение.

Симптомы внезапного сна

Внезапное засыпание, повышенная сонливость – это только одно из проявлений заболевания.

Какие же симптомы характерны для нарколепсии?

  • Катаплексия – состояние кратковременного паралича всего тела (или отдельных органов) при сохранении сознания.
  • Галлюцинации – гипнагогические (во время засыпания) и гипнопомпические (во время пробуждения).
  • Тревожность.
  • Тахикардия.
  • Головная боль.
  • Непроизвольные подёргивания мышц.
  • Рассеянность.
  • Ночная бессонница.

Последний пункт кажется парадоксальным, но это действительно один из основных симптомов нарколепсии. Ночью больной никак не может заснуть; внешне его состояние выглядит так, как будто днём он компенсирует ночную бессонницу. Это свидетельствует о том, что в организме сбился некий механизм, регулирующий состояния сна и бодрствования.

Зачастую больной начинает видеть сон до того, как наступит собственно засыпание. Внезапно он замечает, как реальность начинает медленно расплываться, а на её месте возникают фантастические образы. Это такой своеобразный «сон наяву», который может окончиться полной «отключкой». Но бывает, что засыпание происходит внезапно, без всякой «подготовки».

Если до нарколептика во время внезапного сна дотронуться, то он выйдет из состояния паралича и откроет глаза; однако затем может вновь «отключиться» и продолжать переживать приступ.

Сонный паралич, по сути, является одной из форм катаплексии. При нарколепсии он зачастую наступает сразу после пробуждения и продолжается от считанных секунд до нескольких минут. Человек при этом находится в сознании, адекватно оценивает обстановку вокруг, но не может пошевелиться.

Отечественный невролог Александр Вейн выделил пять признаков нарколептического синдрома: ночную бессонницу, приступы сонливости, гипнагогические галлюцинации, каталепсия как таковая и каталепсия пробуждения (состояние паралича сразу после того как больной проснулся). Для постановки диагноза достаточно только дневного засыпания в сочетании с хотя бы одним из этих пяти признаков.

Установлено, что болезнь чаще всего поражает подростков и молодых людей, чаще всего мужчин; у женщин и маленьких детей нарколепсия отмечается довольно редко.

Причины возникновения нарколепсии

Долгое время причины появления приступов внезапного сна оставались загадкой для учёных. Не так давно, однако, в изучении болезни был сделан большой шаг вперёд. Было обнаружено, что на возникновение болезни влияет недостаток в головном мозге орексинов – особых нейромедиаторов, которые контролируют смену состояний сна и бодрствования, а также фаз медленного и быстрого сна. Были проведены эксперименты на мышах и собаках, которые показали, что дефицит орексинов или деактивация воспринимающих их рецепторов приводит к появлению всех признаков нарколепсии.

Читать еще:  Лопнул сосуд после прижигания эрозии. Почему может начаться кровотечение после прижигания эрозии шейки матки и как можно остановить обильные выделения

Исследования также показали, что у страдающих нарколепсией фаза быстрого сна наступает преждевременно – не более чем через двадцать минут после засыпания. А вот фаза медленного сна отсутствует вовсе. Быстрый сон – это та самая стадия, при которой спящие видят сновидения.

Недостаток указанных нейромедиаторов может наблюдаться по нескольким причинам:

  • Постоянные стрессы, сильное нервное перенапряжение;
  • Гормональный сбой;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Диабет;
  • Психологические расстройства;
  • Вирусная инфекция;
  • Генетическая предрасположенность.

В настоящее время причины возникновения нарколепсии, впрочем, изучены не полностью. Есть предположение о том, что она может передаваться по наследству, причём запускает её механизм какой-нибудь внешний фактор – например, вирусная инфекция. Однако некоторые методы лечения этого заболевания уже разработаны.

Диагностирование нарколепсии

В настоящее время при диагностировании нарколепсии применяются некоторые высокотехнологичные методы. Это прежде всего полисомнография. При этом пациент должен провести ночь в лаборатории, где к нему подключаются специальные электроды, которые фиксируют его сердцебиение, движения глаз во время сна, мозговую и мышечную активность. Разновидностью этого метода является MSLT-тест, при котором пациент должен заснуть в дневное время. Другой метод – энцефалография.

Важно, чтобы диагноз ставил настоящий специалист. Ведь не всякие приступы внезапной сонливости – это нарколепсия. Они случаются и у вполне здоровых людей – например, во время сильного стресса. Стресс у разных людей проявляется по-разному: один, к примеру, вообще не может заснуть, а другой, наоборот, внезапно засыпает и спит подолгу, это позволяет организму восстановить силы. Один из показателей заболевания – постоянство приступов: обычная сонливость – явление, как правило, разовое или проходящее сразу после нормализации образа жизни; а вот при нарколепсии приступы сонливости нападают на человека буквально каждый день, в любом состоянии и при любой работе, за день может произойти несколько таких приступов. Приступы сонливости при этом наиболее выражены в дневное время и снижаются к вечеру.

Как победить синдром внезапного сна

Понятно, что при обнаружении признаков нарколепсии необходимо принимать меры по её излечению. Однако на сегодняшнем этапе медицина способна лишь смягчить симптомы и улучшить качество жизни пациента, причина же заболевания устранению пока не поддаётся.

В европейских странах для лечения нарколепсии применяются психостимуляторы, такие как Метамфетамин, Модафинил, Метилфенидат и некоторые другие. Модафинил – один из самых эффективных препаратов, устраняющих сонливость, поэтому он используется особенно часто. В России, однако, психостимуляторы в медицине не используются, поэтому эффективной терапии нарколепсии в нашей стране пока нет.

Иногда может применяться Атомоксетин – нестимуляторный ингибитор обратного захвата норадреналина. Также применяются некоторые антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, гипнотики.

В последнее время приобретает известность Оксибутират натрия – эффективное средство, которое борется с катаплексией и другими проявлениями нарколепсии. Препарат был одобрен американским Управлением по санитарному контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов. В США также разработали назальный спрей с орексином, на который многие возлагают надежды: возможно, с его помощью можно будет лечить саму болезнь, а не только симптомы. Этот спрей уже был протестирован на обезьянах, что показало его высокую эффективность. Конечно, разработкой в первую очередь заинтересовались военные; ведь недостаток сна – достаточно серьёзная проблема в армии, а во время боевых действий это вполне нормальное явление.

Но одних только медикаментов недостаточно. Необходимо, чтобы больной позаботился о своём образе жизни. Для этого нужно по возможности исключить стрессовые ситуации, нормализовать режим сна и бодрствования, выделить время на дневной сон, начать правильно питаться. Не следует заниматься опасными видами деятельности, в том числе водить машину. Желательно пройти сеансы психотерапии, которые помогут устранить внутренние проблемы, препятствующие нормальному сну.

Пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

  • Энцефалофония – преобразованная в звук запись мозговой деятельности;
  • Гидротерапия;
  • Фототерапия (воздействие на больного светом);
  • Массаж, особенно точечный.

Любители народной медицины тоже могут попробовать воздействовать на нарколепсию своими методами. Это прежде всего лечение травами. Например, настой из соцветий хмеля. Другое известное средство – пустырник, обладающий седативным эффектом. Ромашка также может помочь, поскольку устраняет головную боль и нервное напряжение. Первоцвет – растение, позволяющее восстановить силы при переутомлении. Можно применять ароматерапию; пахучие эфирные масла успокаивают нервную систему, улучшают сон, снижают раздражительность. Но все эти народные средства тоже воздействуют на симптомы, не затрагивая основную причину заболевания. Применяться они могут только в совокупности с медикаментозным лечением, иначе действенного эффекта не окажут.

Симптомы и лечение нарколепсии. Что это за болезнь и как с ней бороться

Нарколепсия характеризуется непредвиденными приступами неодолимой сонливости. Часто этим заболеванием страдают молодые люди.

Такое состояние требует грамотного лечения, ведь оно сильно ухудшает качество жизни.

Что это за болезнь

Нарколепсию также называют болезнью Желино .

Это патология нервной системы, которая заключается в нарушении режима сна. Причем желанию заснуть невозможно противостоять. Больной может «отключиться» в любой момент: за рулем машины, на экзамене или работе.

У женщин подобная патология встречается нечасто. У детей недуг диагностируется очень редко.

Такое состояние отрицательно влияет на работоспособность. Причем сам человек объясняет его бессонницей ночью или усталостью на работе. Иногда заболевание путают с симптомом респираторных болезней. Все это приводит к тому, что лечение начинают слишком поздно.

Код по МКБ-10

Нарколепсия и катаплексия тесно связаны между собой. Им присвоен код G47.4 по Международной классификации болезней.

Причины возникновения

Не так давно ученые выяснили этиологические факторы данного расстройства. Нарколепсия развивается на фоне нарушений процесса метаболизма, который протекает в мозге.

Вследствие дефицита нейромедиатора орексина у человека происходят приступы дикого желания спать.

Недостаток этого вещества в организме вызван следующими причинами:

  • ЧМТ;
  • Сбой гормонов;
  • генетическая предрасположенность;
  • психологические заболевания;
  • диабет;
  • сильное нервное перенапряжение;
  • диабет;
  • заболевания мозга инфекционного характера.

К предрасполагающим факторам, вызывающим симптомы патологического нарушения сна, относятся:

  • частые стрессовые ситуации;
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем;
  • хроническая усталость;
  • перенесенные хирургические вмешательства на мозге;
  • прием антидепрессантов;
  • нарушение режима дня и ночи.

Точные причины и механизм развития патологии до сих пор изучаются специалистами.

К наиболее распространенным признакам недуга отностся:

  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • прерывистый ночной сон;
  • появление галлюцинаций;
  • слабость мышц в коленях;
  • сильная усталость;
  • рассеянность;
  • затуманенное сознание;
  • головная боль;
  • тревога;
  • непроизвольные мышечные подергивания.

Человек ощущает, как подкашиваются его ноги. Он резко засыпает без видимых на то причин, причем его сон может длиться от нескольких секунд до получаса. Больной не в силах сконцентрироваться. Как только он закрывает глаза, сразу видит сновидения.

Человек не способен контролировать свое пробуждение. Во время засыпания он обездвижен. Симптомы паралича исчезают, если прикоснуться к больному. Его легко разбудить во время приступа, который может вновь повториться вскоре.

К вечеру сонливость обычно ниже, чем в дневное время суток. Человек хочет спать настолько сильно, что ему не помогают даже активные движения, умывания или курение. Подобные манипуляции могут отсрочить наступление сонного состояния лишь на короткий промежуток времени.

Не противоборствуют сну важные совещания на работе, вождение автомобиля, участие в споре. Иногда свои движения пациент продолжает во сне. Например, заснув, он крутит руль или пишет ручкой.

Проснувшись, человек чувствует себя бодро и быстро включается в рабочий режим. В день может быть несколько таких эпизодов. Больной понимает, что спал, но ничего с этим поделать не может.

Эти симптомы могут встречаться у больных как в комплексе, так и одиночно. Со временем они усиливаются и представляют угрозу для самого человека и окружающих.

Расстройство сна негативно сказывается на учебе ребенка и может стать причиной задержки физического развития. Родители, заметившие проявления нарколепсии, должны как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы провести качественную диагностику.

При любом заболевании важна грамотная диагностика, в том числе и при Болезни Желино. Перед тем как начать лечение, необходимо исключить другие патологии и правильно поставить диагноз.

Диагностика нарколепсии включает в себя следующие методы:

  1. Полисомнография . Проводится в специальной лаборатории. Человек находится там одну или несколько ночей. Все это время регистрируются мозговые волны, мышечная активность, сердечные ритмы и движения глазных яблок. Процедура осуществляется с помощью прикрепленных к больному электродов.
  2. Множественный тест латентности ко сну . Позволяет получить картину сна, чтобы выявить в ней отклонения. Тест показывает скорость, с которой человек засыпает. В ходе процедуры записывают активность мозга.
  3. МРТ и КТ . Необходимы для выявления причины паралича мышц, если таковой имеется.

Лечение нарколепсии – это довольно сложная задача. К тому же в современном мире не разработано конкретных схем терапии, которые полностью и навсегда устраняют заболевание.

Обычно лечение патологии сводится к приему препаратов следующих видов:

Часто пациенту выписывают Модафинил по 100-20 мг в утреннее время. Препарат не вызывает привыкания и нормально переносится больными. Однако приобрести его довольно проблематично.

Для устранения дневной сонливости применяют и другие медикаменты:

Это психостимуляторы, которые назначают курсами по 3-4 недели. Для устранения галлюцинаций применяют антидепрессанты, например, Кломипрамин или Имипрамин .

Сам же больной должен приложить максимум усилий для устранения нарколепсии.

Для этого он должен выполнять следующие рекомендации:

  1. Важно нормализовать сон ночью.
  2. Нужно наладить режим сна и бодрствования.
  3. Необходимо выделять время на сон днем.
  4. Следует исключить стрессовые ситуации.
  5. Надо правильно питаться и не злоупотреблять спиртными напитками.
  6. Запрещено заниматься опасными видами деятельности и водить автомобиль.
  7. Рекомендовано практиковать различные методы релаксации: йогу, дыхательную гимнастику.

Особое место в лечении занимает поведенческая психотерапия . Специалист помогает больному отвлечься от проблем, отпустить гнетущие мысли, которые мешают нормальному сну.

Могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

  1. Энцефалофония . Представляет собой прослушивание мозговой деятельности, которая преобразована в аудиозапись.
  2. Гидротерапия . Лечение водой.
  3. Фототерапия . Воздействие на пациента светом.
  4. Массаж . Особенно эффективна точечная техника, которая позволяет снять сосудистые спазмы, активизировать кровообращение, устранить тревожность. Такой массаж можно делать самостоятельно.

Есть надежда, что скоро нарколепсия перестанет быть неизлечимой болезнью. А пока можно лишь облегчить симптоматику расстройства, чтобы существовать нормальной жизнью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector