Мокнущий пупок у новорожденных: лечение и профилактика омфалита. Омфалит у новорожденных: причины воспаления, симптомы и лечение

Мокнет пупок у новорожденного, что делать

Рождение новорожденного ребенка — большая радость. Обычно уход за ним не доставляет молодым родителям много хлопот. Но радость может быть омрачена появлением неприятной, иногда опасной, проблемы — пупок малыша начинает мокнуть, гноиться. В норме пупочная ранка полностью заживает к месяцу жизни младенца. Однако этот процесс, под влиянием определенных факторов, может затянуться.

Почему возникает мокнущий пупок и что делать в такой ситуации, рассмотрим ниже.

Признаки проблемы

В норме из пупочной ранки происходит выделение лимфы (народное название сукровица), которая спустя некоторое время подсыхает, образуя корочки. Эти корочки необходимы для защиты ранки от инфекции. Однако при большом количестве они являются благоприятной средой для развития и размножения бактерий. Поэтому, чтобы они не скапливались на пупочной ранке, часть их необходимо ежедневно размягчать и удалять.

Удаляют только размокшие корочки от антисептического раствора. Если они не снимаются, то пытаться их сдирать нельзя. Это чревато появлением кровоточащих ранок.

Распознать мокнущий пупок у грудничка можно по следующим признакам:

  • сукровица не подсыхает (через несколько часов после обработки средством, пупочная ранка влажная, корочка не образуется);
  • обильные выделения, приобретающие желтоватый оттенок, иногда с примесями крови;
  • неприятный запах;
  • покраснение, отечность кожи;
  • долгое заживление;
  • ухудшение общего состояния младенца (капризный, плохой аппетит, повышение температуры).

В начале мокнущий пупок не оказывает влияние на общее самочувствие малыша. Если не принять никаких мер, то в ранку может попасть инфекция, вызывающая воспаление. В тяжелых случаях, может развиться перитонит, заражение крови, требующие срочной медицинской помощи.

Почему мокнет пупок

  • неправильный уход (редкая или неправильная обработка пупка новорожденного, нерегулярная замена подгузника);
  • ослабленный иммунитет у малыша;
  • индивидуальные особенности строения (слишком большая пупочная ранка);
  • нарушение свертываемости крови;
  • слишком частая обработка пупочной ранки (более 2 раз в день), использование большого количества антисептика, из-за чего не происходит подсыхание.

Более серьезными причинам, почему может мокнуть пупок, являются омфалит, свищ, фунгус.

Это воспалительный процесс, затрагивающий пупочное кольцо, дно ранки, жировую клетчатку, сосуды. Возбудителем инфекции являются бактерии (чаще — стафилококк, реже — кишечная палочка, стрептококк, пневмококк).

Главная причина омфалита — отсутствие обработки ранки пупка в первые недели жизни ребенка.

Характерные симптомы:

  • покраснение, синюшный оттенок, отечность кожи вокруг пупка;
  • сероватые выделения из ранки;
  • чрезмерная плаксивость младенца, отказ от еды;
  • повышение температуры тела.

При подозрении на омфалит, необходимо как можно скорее проконсультироваться с педиатром и начать лечение. Без лечения инфекция распространится по организму, нарушая работоспособность внутренних органов.

Пупочный свищ

Дефект (канал), развивающийся в брюшной полости, соединяющий пупок с другими органами (кишечник, мочевой пузырь). Содержимое этих органов попадает в канал и вызывает неприятный запах. Дефект может иметь разную длину, поэтому принято различать полный и неполный свищ пупка.

Часто причиной патологии являются неправильное перевязывание пупка и слабое развитие мышц брюшного отдела.

Характерные симптомы:

  • гнойные выделения (при неполном свище их мало, при полном — выделяется содержимое кишечника или мочевого пузыря);
  • высокая температура тела;
  • увеличение пупка в размерах.

Полный свищевой ход устраняется путем операции. Неполный лечится консервативным путем в домашних условиях под контролем педиатра.

Фунгус (гранулема)

Это разрастание грануляционных клеток на дне пупочной ямки. Иногда фунгус может инфицироваться, из-за проникновения в ткань бактерий.

Фунгус не является инфекцией, это индивидуальная особенность организма. Чаще разрастание наблюдается у детей, имеющих широкое пупочное кольцо или широкую пуповину. Фунгус не является нормой, поэтому его надо обязательно лечить.

Характерные симптомы:

  • опухолевидное образование, поначалу заполняющее пупочное кольцо, затем выходящее за его пределы;
  • бледно-розовый окрас образования.

Гранулема не представляет опасности, при небольших размерах и правильном уходе проходит самостоятельно. Но, так как существует риск проникновения инфекции (развитие омфалита), ребенка обязательно нужно показать врачу для диагностики и установления тактики лечения.

Можно ли купать младенца

Купать новорожденного с мокнущим пупком разрешается, но, придерживаясь определенных правил. Очень важно для купания использовать кипяченную воду, оптимальной температуры 34-37 градусов. Нельзя добавлять в воду, отвары трав, гель, пенку для купания. Можно добавить лишь слабый раствор перманганата калия (марганцовки). Купать младенца в такой воде рекомендуется 1 раз в неделю, так как марганцовка сушит кожу.

Что делать и чем обрабатывать

Тактика лечения подбирается с учетом ситуации. Обычно лечение консервативное. Иногда может потребоваться прием антибиотиков. Обычно назначаются подсушивающие средства, такие как:

  • раствор зелени бриллиантовой (обладает подсушивающими свойствами, препятствуя развитию инфекции);
  • раствор Хлорофиллипт (противомикробное растительное средство, снимающее воспаление, уничтожающее патогенные микробы и препятствующее их размножению);
  • раствор Фурацилин (обладает подсушивающим эффектом, подавляет размножение бактерий, способствует заживлению);
  • порошок Банеоцин (оказывает антибактериальный эффект, устраняя воспаление);
  • порошок Ксероформ (обладает антисептическими, подсушивающими свойствами).

Самостоятельное назначение лекарственных средств запрещено! Степень воспаления должен оценить врач и назначить соответствующий препарат. При сильном воспалении может понадобится комплексное лечение — обработка пупка новорожденного и прием антибиотика. В некоторых ситуациях, требуется оперативное вмешательство.

Рекомендации по уходу мокнущего пупка

  • обрабатывать 3 раза в день средством, назначенным педиатром;
  • перед обработкой обязательно мыть руки с мылом;
  • не надавливать, не ковырять пальцами или ватной палочкой в ранке;
  • ни в коем случае не заклеивать пластырем, не накладывать повязку;
  • 2-3 раза в день устраивать воздушные ванны малышу;
  • регулярно менять малышу одежду, надевать только просторные вещи из натуральных тканей;
  • стирать вещи, используя специальным детский порошок, гладить с двух сторон;
  • часто менять подгузник;
  • не пытаться за раз очистить все корочки и гнойные выделения;
  • корочки удаляются только размокшие;
  • нельзя выкладывать младенца на животик;
  • на время заживления использовать подгузники со специальным вырезом для пупочка либо сделать такой вырез самостоятельно.

Последствия

Без лечения ситуация может быстро ухудшиться. Воспаление перейдет на прилегающие ткани. Начнется развитие омфалита. Пупок опухнет, покраснеет, начнутся обильные гнойные выделения. У малыша поднимется температура тела, он будет плохо есть, станет вялым, капризным. В тяжелых случаях, может развиться сепсис (инфицирование крови), перитонит (воспаление стенки брюшины).

Правильный Уход за пупком

Полное заживление раны происходит в течение 4 недель. Обрабатывать его надо будет ежедневно утром и вечером после водных процедур. Для обработки понадобятся: 3% раствор перекиси водорода, 1% раствор Хлорофиллипта (или другого средства, назначенного педиатром), ватные палочки, вата, пипетка (при необходимости).

Перед процедурой следует хорошо вымыть руки с мылом. Обязательно осмотреть и понюхать ранку. В норме гнойных выделений и неприятного запаха быть не должно. В ранку капнуть перекись водорода, немного подождать пока размягчатся корочки. Затем аккуратно удалить их ватной палочкой с поверхности. Взять чистую, сухую ватную палочку и промокнуть ей ранку, чтобы просушить ее. Теперь можно капнуть раствор Хлорофиллипта и подождать его высыхания. После можно надеть подгузник и одежду.

Подгузник не должен касаться ранки. Для этого можно приобрести специальные модели с вырезом под пупок либо сделать его на самостоятельно. А можно надевать подгузник, немного подвернув его спереди. Также на время заживления нежелательно надевать на новорожденного штанишки, лучше использовать бодики.

Омфалит у новорожденных

Пупочная ранка — одно из уязвимых мест у новорожденного ребенка, так как она может стать «входными воротами» для инфекции. Воспаление кожи и подлежащих тканей в области пупка называют омфалит.

Принято различать несколько клинических форм омфалита: катаральный омфалит, гнойный, флегманозный, некротический, фунгус. В тех случаях когда инфекция распространяется на пупочные сосуды говорят о флебите (поражение вен) и артериите (поражение артерий).

Возбудителями омафлита могут быть как грамположительные (стафилококки, стрептококки), так и грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка).

Предрасполагающие факторы: дефекты ухода и обработки пупочной ранки, различные манипуляции в области пупочной ранки (установка пупочного катетера, зондирование и другие).

Немного о пупочной ранке

Обычно пуповина отпадает на 3-4 день жизни малыша, после чего пупочная ранка покрывается кровянистой корочкой, которая постепенно подсыхает. Заживает пупочная ранка к 10-14 дню жизни, то есть происходит полная ее эпителизация (покрытие тонким слоем эпителия, который выстилает всю поверхность тела).

Читать еще:  Можно ли собаке ацетилсалициловую кислоту. Можно ли давать собаке аспирин. Взаимодействие с другими лекарствами

У некоторых малышей процесс заживления пупочной ранки может несколько затягиваться (до 20-25 дней) и одной из причин может быть омфалит.

Как развивается омфалит?

Инфекционный агент попадает на ткани, прилежащие к пупку. Возбудитель может попасть трансплацентарно (через плаценту, еще до рождения ребенка), через культю (остаток) пуповины или непосредственно через пупочную ранку. Далее инфекционный процесс приводит к развитию воспаления в окружающих тканях. Если происходит дальнейшее распространение инфекции, то воспаление переходит на вены и сосуды, что приводит флебиту и/или артерииту пупочных сосудов.

Катаральный омфалит

Данная форма также известна под названием «мокнущий пупок», простой омфалит.

Клиническими признаками катарального омфалита являются: наличие серозного (прозрачного) отделяемого из пупочной ранки, замедление ее заживления. При осмотре можно заменить небольшое покраснение пупочного кольца. Общее состояние ребенка при данной форме не нарушено, температура тела нормальная.

Иногда ранка может покрываться плотной кровянистой коркой со скоплением под ней отделяемого.

В тех случаях когда течение катарального омфалита затягивается (более 2 недель), может развиться фунгус пупка. Это грибовидное разрастание грануляций на дне пупочной ранки. К развитию фунгуса пупка склонны новорожденные с большой массой тела при при рождении, имеющие толстую пуповину и широкое пупочное кольцо.

Если катаральный омфалит не лечить, то через несколько дней на фоне мокнущего пупка появляется гнойное отделяемое, отек и покраснение пупочного кольца усиливаются (гнойный омфалит).

По мере дальнейшего распространения инфекции воспаление переходит на околопупочную область и глубже лежащие ткани, что приводит к развитию флегмонозного омфалита.

Флегмонозный омфалит

Флегмонозный омафалит — это бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца. Заболевание начинается с симптомов катарального омфалита, через несколько дней появляется гнойное отделяемое. Пупочное кольцо становиться отечным, выражено покраснение кожи околопупочной области. Подкожно-жировая клетчатка становиться плотной (инфилтрированной) и начинает выбухать над поверхностью передней брюшной стенки.

Кожа вокруг пупка горячая, видны расширенные сосуды передней брюшной стенки, красные полосы, которые обусловлены присоединением лимфангоита.

Очень часто, при флегмонозном омфалите, отмечается инфекционное поражение пупочных сосудов.

При этой форме состояние ребенка нарушено, он вялый, плохо сосет грудь, срыгивает, плохо набирает вес, повышается температура тела.

В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ (что говорит о бактериальном характере воспаления).

Опасность флегмонозного омфалита заключается в том, что на его фоне возможно развитие метастатических очагов инфекции (т. е. инфекция разносится с током крови в другие органы) и генерализация процесса, вплоть до развития сепсиса (особенно у недоношенных и ослабленных детей), также может развиться язва пупка.

Некротический омфалит

Некротический омфалит является одним из осложнений флегмонозной формы, чаще всего развивается у недоношенных, ослабленных детей и на фоне иммунодефицитных состояний. При этой форме воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа начинает приобретать багрово-синюшный цвет, наступает ее некроз (омертвление) и отслойка от подлежащих тканей. Образуется обширная рана, в тяжелых случаях может наблюдаться эвентрация кишечника (выход кишечника через образовавшиеся отверстие) с развитием перитонита.

Общее состояние новорожденного резко нарушена, выражены симптомы интоксикации.

В большинстве случаев некротический омфалит заканчивается сепсисом.

Поражение пупочных сосудов при омфалите

Тромбофлебит пупочной вены — пальпируется эластичный тяж над пупком.

Тромбоартериит пупочных артерий — тяжи пальпируется ниже пупочного кольца радиально.

Кожа над пораженными сосудами может быть отечна, гиперемирована.

Симптомы интоксикации могут быть слабовыражены.

Лечение омфалита

При катаральном омфалите возможно лечение на дому, но под непосредственным контролем участкового врача-педиатра, при всех остальных формах показана госпитализация.

При простой форме (мокнущий пупок) обработка пупочной ранки проводится следующим образом: сначала промывается раствором перекиси водорода, после чего обрабатывается одним из растворов спиртовых или водных антисептиков (фурацилином, диоксидином, хлорофиллиптом). Обработку необходимо проводит 3-4 раза в день.

Порядок обработки ранки —3-4 капли перекиси водорода (3%) закапывают в пупочную ранку (лучше для этого использовать стерильную пипетку, для этого прокипятите ее в течение 30 минут). После этого подсушите поверхность пупка (ватным тампоном или ватной палочкой) и смажьте с помощью ватной палочки ранку антисептическим раствором.

Также при простой форме показаны ванны со слабым раствором калия перманганата, отварами трав (череда, ромашка, чистотел).

Лечение флегмонозной формы

При этой форме показано назначение антибактериальных препаратов (с учетом чувствительности), как местно (мазки с антибактериальными веществами), так и системно (инъекции, таблетки).

При выраженном синдроме интоксикации может потребоваться инфузионная и дезинтоксикационная терапия.

При некротическом омфалите не обойтись без хирурга, омертвевшие ткани иссекают до границы со здоровой кожей. Назначают антибиотики, дезинтоксикационную терапию. Также используют ранозаживляющие средства.

На фоне антибактериальной терапии необходимо назначение эубиотиков, для профилактики дисбактериоза.

Для лечения омфалитов широко применяют физиолечение — СВЧ на пупочную ранку, УФО пупочной ранки, УВЧ-терапия и другие.

В некоторых случаях может потребоваться курс иммунтерапии.

При поражении пупочных сосудов, в случае отсутствия явлений интоксикации проводят местное лечение — смазывание участка кожи над пораженной веной гепариновой и антибактериальной мазью (мупипроцин, бактробан), чередуя их каждые 2 часа. Также проводится регулярная обработка пупочной ранки, показана физиотерапия (СВЧ, УФО, электрофорез).

При своевременно начатом лечении прогноз для выздоровления благоприятный. Но, дети перенесшие омфалит, в дальнейшем склонны к развитию портальной гипертензии.

Омфалит у новорожденного: профилактика и лечение

Гнойно-воспалительные заболевания, к которым относится омфалит, нередко встречаются у новорожденных детей. Это обусловлено тем, что кожа новорожденного очень чувствительна, а организм малыша пока не может в полную силу бороться с инфекцией, и в этот период родителям следует быть особенно внимательными!

Альфия Антонова
Врач-педиатр,ГДП № 3,г. Чебоксары

Что такое омфалит?

Омфалит (от греч. omphalitis: omphalos — пупок, -itis -воспаление) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Нередко воспалительный процесс распространяется на пупочные сосуды, что приводит, к артерииту (воспалению артерий) или флебиту (воспалению вен) пупочных сосудов. Наиболее частыми возбудителями омфалита являются стафилококк и кишечная палочка. Они проникают в ткани, прилежащие к пупку, через пуповинный остаток или через пупочную ранку, оставшуюся после отпадания пуповинного остатка.

Различают несколько форм омфалита: простую, флегмонозную и некротическую.

Простая форма (катаральный омфалит, «мокнущий пупок») является наиболее частой формой заболевания. Обычно к моменту выписки ребенка из роддома (на 4-6-е сутки) пупочная ранка покрыта кровянистой корочкой, которая в обычных условиях отпадает, и к 10-14-му дню жизни пупочная ранка заживает (покрывается эпителием — тканью, выстилающей всю поверхность тела). При воспалении заживление пупочной ранки затягивается, из нее появляется прозрачное (серозное) или желтоватое (серозно-гнойное), иногда кровянистое отделяемое. Может наблюдаться небольшое покраснение пупочного кольца. Периодически ранка покрывается коркой и под ней скапливается необильное отделяемое. Длительное мокнутие (2 недели и более) может приводить к образованию на дне пупочной ранки избыточных разрастаний грибовидной формы (фунгус пупка), которые затрудняют ее заживление. Общее состояние ребенка при этой форме чаще не нарушается, иногда отмечается небольшое повышение температуры (около 37,5°С).

Таким образом, основными признаками простой формы омфалита являются:

длительное заживление пупочной ранки (обычно заживление происходит до 14-го дня жизни);

отделяемое из пупочной ранки — при нормальном заживлении отделяемое либо отсутствует, либо очень скудное в течение первой, реже — второй недели жизни. После 14-го дня жизни пупок должен быть сухим;

непостоянный признак — небольшое покраснение пупочного кольца (при обычном заживлении пупочной ранки покраснения нет).

Более тяжелой является флегмонозная форма омфалита. При этой форме воспалительный процесс переходит на окружающие ткани. Заболевание обычно начинается к концу первой или на второй недели жизни, нередко с «мокнущего пупка». Затем помимо мокнутия появляется обильное гнойное отделяемое (пиорея) и выбухание пупка, покраснение и отечность околопупочной области. Кожа вокруг пупка, становится горячей на ощупь. Возможно изъязвление пупочной ранки, покрытое налетом, окруженное плотным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной. Общее состояние ребенка ухудшается, температура повышается до 38°С, малыш становится вялым, плохо сосет грудь, срыгивает, может быть рвота, уменьшается прибавка массы тела.

Следует отметить, что у недоношенных детей при омфалите часто изменения кожи вокруг пупка минимальные, поскольку их организм еще не в ее стоянии активно бороться с инфекцией, и преобладают признаки общей интоксикации (повышение температуры тела, вялость, отказ от груди и др.). Болезнь быстро принимает тяжелое течение, высока вероятность развития осложнений (т.е. тяжесть заболевания не соотносится с тяжестью местных проявлений).

Читать еще:  Народные иммуномодуляторы. Природные иммуномодуляторы

Некротическая (гангренозная) форма встречается редко и развивается у резко ослабленных детей (с тяжелой гипотрофией — низкой массой тела при рождении, сниженным иммунитетом). Воспаление быстро распространяется вглубь, почти всегда переходит на пупочные сосуды. Кожа и подкожная клетчатка становятся синюшного цвета, некротизируются (омертвевают). Некротический процесс может охватывать все слои передней брюшной стенки, вплоть до развития перитонита — воспаления соединительнотканной оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей ее органы. Состояние ребенка тяжелое. Температура тела повышается редко, поскольку ребенок изначально истощен, возможно даже ее некоторое снижение (ниже 36°С), отмечается вялость, снижение двигательной активности, заторможенность, нарушение реакции на окружающих.

Возможные осложнения омфалита

Омфалит (его флегмонозная и некротическая формы) может осложняться развитием:

  • флегмоны передней брюшной стенки — разлитого воспаления подкожной клетчатки;
  • контактного перитонита;
  • абсцессов печени — гнойных полостей в печеночной ткани.

При распространении возбудителя с током крови возможно возникновение сепсиса и отдаленных гнойных очагов: остеомиелита (воспаление костного мозга и прилежащей костной ткани), деструктивной пневмонии (воспаление легких с очагами распада легочной ткани), энтероколита (воспаление тонкой и толстой кишки) и др. Все осложнения омфалита представляют опасность для жизни ребенка, и их лечение проводится только в стационаре.

Как лечат омфалит

Лечение омфалита зависит от его формы. При простой форме возможно лечение врачом на дому, при всех остальных — только в детской больнице (в отделении патологии новорожденных), Важно не допустить скопления гнойного содержимого и разрастаний под коркой, для чего необходима своевременная обработка пупочной ранки.

При простой форме пупочная ранка сначала промывается раствором перекиси водорода, а затем обрабатывается спиртовыми или водными растворами антисептиков 70%-ным спиртом, ФУРАЦИЛИНОМ, ДИОКСИДИНОМ и ХЛОРОФИЛЛИПТОМ 3-4 раза в день (чаще, чем при обычном уходе за пупком — см. ниже). На ранку стерильной пипеткой (стерилизуется кипячением в течение 30 минут) наносится 2-3 капли 3%-го раствора перекиси водорода. Затем дно и поверхность пупка просушиваются ватным тампоном или ватной палочкой. После этого необходимо с помощью ватной палочки смазать ранку антисептическим раствором (например, 1%-ным спиртовым раствором ХЛОРОФИЛЛИПТА). Для выполнения каждой из перечисленных операций надо использовать новую ватную палочку. Фунгус пупка прижигается ляписом (нитратом серебра), который используется только по назначению врача, также назначаются ванны со слабым (розовым) раствором калия перманганата.

Лечение флегмонозной формы проводят с участием хирурга. Помимо обработки пупочной ранки антисептиками врач порекомендует закладывать мази с антибактериальными веществами (БАЦИТРАЦИНОМ ПОЛИМИКСИНОМ, МАЗЬЮ ВИШНЕВСКОГО). По показаниям (а их определяет только врач) назначаются антибиотики, противостафилококковый иммуноглобулин.

При некротической форме омфалита иссекают омертвевшие ткани до границы со здоровой кожей, также проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение специальных растворов для уменьшения интоксикации). Местно, помимо антисептиков, применяют ранозаживляющие средства (масло облепихи или шиповника).

При всех формах омфалита возможно применение физиолечения (ультрафиолетовое облучение пупочной ранки, применение гелий-неонового лазера, терапия токами ультравысокой и сверхвысокой частоты на пупочную ранку — УВЧ- и СВЧ-терапия). Для профилактики омфалита необходим правильный уход за пупочной ранкой с обязательным соблюдением стерильности при ее обработке.

Обработка пупочной ранки

Обрабатывать пупочную ранку нужно 1 раз в сутки после мытья ребенка (более частая обработка может травмировать начавшую заживать ранку). Обработка проводится 70% спирто или другим бесцветным антисептиком — например, 1%ным спиртовым раствором хлорофиллипта (использование «марганцовки» или «зеленки» нежелательно, поскольку они окрашивают кожу и могут скрыть ее возможное воспаление). Ни в коем случае нельзя отдирать корочки с ранки — это может привести к кровотечению. Перевязывать ранку не нужно. После заживления (оно происходит обычно после 10-14-го дня жизни) пупочную ранку обрабатывать не надо. Рекомендуемые действия при обработке пупка:

  • До купания ребенка подготовить все необходимое для обработки пупка (70%-ный спирт или 1%-ный раствор ХЛОРОФИЛЛИПТА, ватные палочки). Обработку пупка удобнее проводить на накрытом пеленкой пеленальном столике.
  • После купания и просушивания кожи ребенка пупочную складку аккуратно раздвинуть и смазать ранку ватной палочкой, смоченной в спирте или ХЛОРОФИЛЛИПТЕ (обработать антисептиком не только дно пупочной ранки, но и все ее уголки). При возникновении отделяемого, покраснений, уплотнений и других признаках омфалита важно своевременно связаться с врачом, поскольку только врач сможет подобрать дополнительное лечение и предупредить развитие осложнений.

Что делать при мокнущем пупке у новорожденного: способы лечения омфалита и правила обработки пупочной ранки

Что такое мокнущий пупок: причины патологического процесса

Мокнущий пупок или омфалит – процесс, основой характеристикой которого является наличие серозного отделяемого из пупочной ранки и сниженная скорость ее эпителизации.

В большинстве ситуаций заболевание возникает на второй неделе жизни ребёнка. К группе основных возбудителей можно отнести стафилококки, стрептококки, кишечную палочку и другую патогенную флору. Мокнущий пупок является наиболее распространенной и легкой формой заболевания.

Как правило, еще до выписки малыша из роддома ранка на пупке покрывается кровянистой корочкой, которая в течение 10-14 дней заживает. При наличии воспалительной реакции ранка заживает медленно и на ее поверхности появляется серозное отделяемое, также возможно небольшая гиперемия пупочного кольца. Подробнее про сроки заживления и как в этот период избежать проблем можно прочитать в статье по ссылке.

Зачастую омфалит развивается по причине недостаточного или неправильно ухода. К примеру, если малыша искупали не в кипяченой воде, после чего не отработали ранку дезинфицирующим средством или же недостаточно хорошо позаботились о чистоте белья, то может развиться воспаление пупочной ранки.

Все вышеперечисленные факторы могут поспособствовать ее заражению, которое проявляется выделением серозной жидкости, образованием корочки, ее отторжением и последующим образованием небольших язвочек.

Тревожные признаки плохого заживления

Омфалит может являться угрозой для жизни ребенка лишь в следующих ситуациях:

  1. Изменился оттенок жидкости, отделяемой из пупка (присутствует примесь крови и гноя);
  2. Увеличился объем отделяемого;
  3. Жидкость имеет неприятный специфический запах;
  4. Вокруг ранки обнаруживается припухлость кожи;
  5. Общее состояние малыша ухудшилось: капризность, плохое сосание груди и повышение температуры;
  6. Ранка заживает более 21 дня;
  7. Наличие других подозрительных проявлений, которые вызывают опасение и беспокойство у мамы.

Последствия и осложнения

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз омфалита благоприятный. Стоит отметить, что длительность течения заболевания напрямую зависит от его формы:

  • простую форму достаточно просто вылечить, она протекает легко и не характеризуется наличием осложнений;
  • при наличии гнойного воспаления осложнения, как правило, не проявляются, однако заболевание становится более длительным;
  • флегмонозная и некротическая формы протекают с наличием осложнений.

К наиболее распространенным можно отнести:

  • развитие воспалительной реакции в околопупочных лимфатических сосудах (лимфангит);
  • воспаление кровеносных сосудом (артериит, флебит);
  • воспаление костной ткани;
  • воспаление органов пищеварительного тракта.

Абсцессы, перитониты, лимфангиты – осложнения омфалита, которых можно избежать при должном уходе за ранкой. Для того чтобы правильно справиться с этой задачей нужно своевременно обратиться за помощью к педиатру.

При развитии флегмонозной и некротической формы омфалита могут возникать следующие осложнения:

  • развитие флегмоны брюшной стенки;
  • воспаление брюшной полости;
  • общее заражение патогенной флорой, которая проникла в организм малыша в большом количестве;
  • развитие абсцессов во внутренних органах;
  • при чрезмерно длительном заражении может возникать разрастание грануляционной ткани и дальнейшее образование небольшой опухоли из соединительной ткани.

Особенности лечения

  1. Перед началом проведения туалета пупочной ранки необходимо тщательно промыть руки с мылом;
  2. После этого в область пупочной ранки (с помощью стерильной пипетки) нужно налить 2-3 капли перекиси водорода (3%);
  3. Следующим шагом является снятие корочки: для этого нужно легким движением провести по поверхности пупочной ранки и дну пупка;
  4. Последним этапом является обработка ранки с помощью стерильной ватной палочки и 2% раствора бриллиантового зеленого.
  5. Всем малышам в обязательном порядке нужно проводить такую процедуру один раз в сутки до полного заживления ранки. Детям с выведением серозной жидкости туалет раневой поверхности может проводиться до 3-4 раз в сутки.
Читать еще:  Народные средства для понижения соэ в крови. Как снизить СОЭ в крови у женщин — эффективные методы. Причины повышения СОЭ

Как ухаживать за пупочной ранкой

Несколько главных правил:

  1. Не стоит надавливать на пупок;
  2. Не нужно ковыряться в ранке с помощью ватных палочек или пальца;
  3. Не нужно пытаться избавиться от всех корочек за одну процедуру;
  4. Выдавливать гной категорически запрещается;
  5. Не нужно накладывать на ранку повязку или заклеивать ее пластырем;
  6. Ребёнка нужно чаще раздевать для того чтобы кожа дышала и параллельно с этим подсыхала ранка;
  7. Не стоит надеяться на самоизлечение возникшего воспаления;
  8. Перед прикосновением к малышу нужно обязательно вымыть руки;
  9. Для ухода за ребёнком нужно использовать лишь стерильные материалы и одевать его лишь в чистую одежду;
  10. Вещи, соприкасающиеся с ранкой должны быть изготовлены из гипоаллергенного материала и перед их использованием нужно поглаживать ткань горячим утюгом;
  11. Не стоит надевать одну вещь дважды;
  12. Если применяемое лечение не нормализует ситуацию, то нужно в кратчайшие сроки обратиться за помощью к врачу.

Можно ли купать, если сочится пупочная рана

Большинство мамочек интересует вопрос о том, можно ли купать ребенка, если мокнет пупок, ответ – можно, однако делать это нужно с осторожностью.

Для купания малыша нужно заранее приобрести специальную ванночку и наполнять ее нужно лишь кипяченой водой.

Не нужно добавлять в воду гели или пену для купания. Единственным дополнительным средство может быть раствор перманганата калия.

Для его приготовления нужно развести 5 грамм марганцовки в половине стакана воды и после этого влить получившуюся жидкость в ванночку. Нужно внимательно проследить за тем, чтобы все кристаллики растворились.

Нужно помнить, что марганцовка подсушивает кожу, поэтому делать такие ванночки чрезмерно часто не рекомендуется. Какая должна быть температура воды в ванне при купании новорожденного вы можете узнать из этой статьи. Как правильно промывать носик младенцу (физраствором, Аквамарисом) – читайте в этой публикации.

Чем и как обрабатывать

Развитие омфалита характеризуется наличием серозного отделяемого из ранки, покраснением кожи и медленным заживлением. Ежедневная обработка раневой поверхности с помощью дезинфицирующего раствора может исправить ситуацию.

  • Раствор бриллиантового является универсальным средством для обработки ранок на детской коже. Именно он обладает подсушивающим и дезинфицирующим действиями, которые предотвращают размножение патогенных микроорганизмов на раневой поверхности. Если у ребенка мокнет пупок, то это средство можно использовать без какой-либо опаски.
  • 3 % перекись водорода также можно использовать в качестве средства для борьбы с мокнущим пупком. Главное – не использовать средство чрезмерно часто, т.к. это может привести к его большему намоканию.
  • Фурацил и хлорофиллипт представляют собой обеззараживающие спиртовые растворы, действие которых направлено на скорейшее подсыхание и заживление раневой поверхности.

Чтобы узнать, сколько заживает пупок и 5 несложных шагов, как его обрабатывать, переходите по ссылке.

Чего нельзя делать при лечении

  1. Некоторые педиатры убеждены, что можно обойтись без купания ребенка в ванночке. Для этого необходимо каждый день вытирать ребенка влажным полотенцем.
  2. Не нужно заклеивать пупок пластырем, надевать подгузник иди одежду, закрывающую ранку. Именно контакт кислорода с ее поверхность способствует подсыханию и образованию корочки.
  3. Не стоит пытаться отрывать корочки.
  4. Нет необходимости в обработке раневой поверхности с использованием антисептика чаще, нежели сказал педиатр.

Профилактика

Профилактика воспаления пупочной ранки заключается в ее своевременной обработке и правильном уходе. Обработка кожи малыша проводится после завершения купания. После заживления ранки можно прекратить использование дезинфицирующих средств.

Из опыта родителей

Алина, 23 года, дочь 4 месяца, г. Люберцы

Омфалит – заболевание, с которым я встретилась лицом к лицу. Наличие выделение, постоянное образование корочек и покраснение кожи прошли спустя неделю после начала проведения правильного туалета ранки.

Олег, 23 года, сын 3 месяца, г. Балашиха

До выписки, а также уже и после ее, помимо прочтения книжек и советов родных и близких казалось, что уж с такой мелочью, как уходом за пупочной ранкой легко справимся.

После того как забрали сына из роддома, мы с женой пытались максимально ухаживать за ним, однако избежать воспаления пупка не удалось. Лишь его ежедневная обработка по советам участкового педиатра помогла наладить ситуацию.

Заключение

Воспаление пупочной ранки – достаточно безобидное заболевание, однако его осложнения внушают страх. Родители должны помнить, что в большинстве ситуаций здоровье ребенка зависит от них самих. Поэтому своевременное обращение к педиатру и организация ухода и гигиены за младенцем помогут избавиться от омфалита.

В качестве экспертного мнения предлагаем видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о правильных методах обработки пупочной ранки ребенка:

Омфалит новорожденных

Омфалит — воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов у новорожденных.

Дети, которым был поставлен диагноз омфалит, независимо от формы, должны быть переведены из акушерского стационара в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, а в тяжелых случаях некротической формы омфалита — в отделении хирургии новорожденных.

Наиболее частые возбудители- грамположительные и грамотрицательные бактерии

  • простой омфалит
  • флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный)
  • некротический омфалит

Наиболее благоприятной в прогностическом отношении является самая распространенная простая форма (мокнущий пупок):

  • Локальное покраснение
  • Отек пупочного кольца
  • Инфильтрация подкожно жировой клетчатки вокруг умбиликального кольца
  • Длительно не заживающая пупочная ранка, из которой имеется серозное или серозно-гнойное отделяемое
  • Периодически пупочная ранка покрывается коркой
  • Неприятный запах от пуповины или отделяемого из пупочной ранки
  • Возможно избыточное разрастание гранулирующей ткани, что приводит к формированию фунгуса
  • Общее состояние ребенка при этом не страдает

Флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный): помимо вышеописанных симптомов отмечается:

  • Распространение воспалительного процесса на окружающие ткани
  • Гиперемия и инфильтрация кожи в области пупка
  • Пупочная ранка в виде язвы, покрыта фибринозными наложениями, окружена плотным кожным валиком
  • Выделение гноя из пупочной ранки при надавливании на околопупочную область
  • Флегмона передней брюшной стенки.
  • Ухудшение общего состояния, нарастание интоксикации, повышение температуры тела.

Некротический омфалит: наблюдается у ослабленных детей при присоединении анаэробной инфекции.

  • Некроз кожи и подкожной клетчатки. Некротический процесс может охватывать все слои передней брюшной стенки и вызывать перитонит.
  • Мумификация пуповинного остатка приостанавливается, он становиться влажным, приобретает грязно-бурый оттенок и неприятный гнилостный запах.
  • Тяжелыми осложнениями флегмонозной и некротической форм омфалита является восходящая инфекция – тромбоз пупочной, портальной вен, портальная гипертензия, абсцессы печени и сепсис.

Назначаются следующие лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови
  • Посев крови с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
  • Посев отделяемого пупочной ранки для определения бактериальных возбудителей
  • Определение маркеров системной воспалительной реакции (прокальциотонин, С-реактивный белок).

Ультразвуковое исследование внутренних органов (при подозрении на флегмонозную или некротическую форму омфалита)

Дополнительно при флегмонозной форме омфалита:

  • консультация детского хирурга для подтверждения диагноза
  • требуется госпитализация в детское хирургическое отделение
  • требуется хирургическое вмешательство;
  • назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

Дополнительно при некротической форме омфалита:

  • консультация детского хирурга для подтверждения диагноза
  • требуется госпитализация в детское хирургическое отделение
  • требуется хирургическое вмешательство,
  • назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, дезинтоксикационная терапия, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

Антибактериальная терапия при флегмонозном и некротическом омфалите до получения результатов посева и чувствительности микрофлоры рекомендуется парентеральное (внутривенно или внутримышечно) назначение препаратов из группы пенициллинов в сочетании с аминогликозидами, дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату. В случае неэффективности лечения в течение трех дней, проводиться смена антибактериальной терапии на цефалоспорины II поколения (цефуроксим), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату. При идентификации метициллин-резистентном Staphylococcus aureus (MRSA) назначаются препараты из группы гликопептидов (ванкомицин), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

Если отмечается только покраснение пупочного кольца, без отека и распространения эритемы на кожу вокруг пупочного кольца лечение не требуется.

Соблюдение правил асептики и антисептики при работе с новорожденными.

Соблюдение Техники действий пересечения пуповины, обработки пуповинного остатка в родильном зале.

Ведение пупочного остатка «сухим способом».

Консультирование матери (родителей) по вопросам ухода за кожей новорожденного, пуповинным остатком в условиях совместного пребывания и после выписки из родильного дома, с отметкой в истории развития ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector