Замена воска на пластмассу, обработка и полировка. Техника изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов

Назначение и техника изготовления временных пластмассовых коронок и мостовидных протезов;

Этапы изготовления пластмассового мостовидного протеза.

Технология изготовления пластмассовых мостовидных протезов.

Пластмассовые мостовидные протезы целесообразно при­менять при малых дефектах переднего или бокового отдела зубной дуги (не более одного зуба). Однако, имея в виду невы­сокую прочность, следует избегать их применения для замеще­ния отсутствующих моляров. Лишь в случае удаления одного из премоляров такой протез при условии применения двусторон­ней опоры может дать надежный лечебный эффект. Нередко пластмассовые мостовидные протезы применяются как вре­менное средство, для замещения дефектов зубных рядов на период изготовления постоянного протеза. В этом качестве та­кие протезы незаменимы и должны как можно шире использо­ваться в клинике ортопедической стоматологии.

Опорные зубы готовят по методике пластмассовых коронок. Оттиски получают гип­сом, альгинатными массами или снимают двойной оттиск. По­следний считается наиболее предпочтительным из-за его высо­кой точности и возможности приготовления по нему комбиниро­ванной модели, опорные зубы которой выполняются из прочно­го гипса, а остальная часть — из обычного. На рабочей модели, фиксированной в артикуляторе, моделируют из бесцветного воска опорные коронки и промежуточную часть, восстанавливая плотный контакт с зубами-антагонистами и рядом стоящими. Моделировочный воск наносят с небольшим избытком (0,5— 0,7 мм), особенно в области шейки опорных зубов. Это необхо­димо для сохранения достаточной толщины края пластмассовых коронок после припасовки их в полости рта. При малейших по­грешностях в препарировании зубов или неточностях рабочей модели происходит стачивание дополнительного слоя пластмас­сы с внутренней поверхности опорных коронок, что, в случае от­сутствия даже небольшого запаса пластмассы, приведет к их истончению, а следовательно, и к ослаблению прочности. При моделировке коронок и искусственных зубов учитывают индиви­дуальную форму протезируемых зубов и стремятся восстано­вить ее в воске.

Гипсовый блок, состоящий из восковой репродукции проте­за и рядом стоящих гипсовых зубов, выделяют из гипсовой мо­дели и гипсуют в кювете для последующей замены пластмас­сой. Формовку пластмассового теста осуществляют в соответст­вии с подбором цвета одномоментно или по частям. Во втором случае в пришеечную часть коронок и тела протеза формуется пластмасса желтоватых тонов, а по режущему краю — более светлая и прозрачная. При необходимости можно создавать и переходные цвета. После полимеризации пластмассы протез шлифуют, но не доводят обработку до конца, оставляя, как уже было отмечено, часть пластмассы для возможной коррекции при припасовке протеза в полости рта.

Для проверки изготовленного пластмассового мостовидного протеза в полости рта проводится припасовка его к опорным зубам с использованием копировальной бумаги. Следует отметить, что при припасовке коронок из них удаляется часть пластмассы, что делает коронку менее прочной Для приведения внутренней поверхности опорных ко­ронок в точное соответствие с формой препарированных зубов можно использовать быстротвердеющую пластмассу. Методи­ка использования пластмассы, как правило, приводится в прила­гаемой к ней инструкции, но несколько особенностей, которые всегда надо иметь в виду. При использовании быстротвердеющей пластмассы необходимо, во-первых, обеспечить надежное соединение ее с основным материалом. Для этого внутренняя поверхность тщательно обезжиривается, высушивается и обрабатывается жидкостью мономера той пластмассы, которая применяется для перебазировки. Во-вторых, необходимо предупредить прилипание пластмассового теста к опорным зубам при нало­жении на них мостовидного протеза. Для этого можно покрыть опорные зубы тонким слоем вазелинового масла или обильно смочить их теплой водой, так как пластмассовое тесто легко прилипает только к сухим зубам. Использование пластмассы в песочной стадии созревания также неприемлемо — при нало­жении протеза она будет плохо вытесняться из опорных коро­нок, а при снятии легко отделяться от них. Оптимальной стадией созревания пластмассы является самая начальная тестообраз­ная консистенция. Исправлять опорные коронки нужно быстро и, пока пластмасса не затвердела, наложить и снять протез не­сколько раз. При этом контролируется точность отпечатка куль­ти препарированного зуба в опорной коронке, положение края коронок по отношению к маргинальному пародонту, а всего протеза — по отношению к антагонирующим зубам. Повторяя снятие и наложение, удается предупредить возможную усадку, которая после затвердевания пластмассы может быть причиной затрудненного наложения протеза.

Оценив точность восстановления анатомической формы зу­бов, окклюзионных взаимоотношений и цвета пластмассы, про­тез подвергают окончательной отделке и полировке, а затем ук­репляют его цементом на опорных зубах.

Способы изготовления временных (провизорных) коронок.

Для предупреждения возможной реакции пульпы на препарирование зубов следует широко применять временные коронки. Однако их достоинство заключаются не только в этом. Врачам – ортопедам хорошо известно, сколько хлопот доставляет наложение протеза на зубы, длительное время выключенные из контакта с антагонистами вследствие препарирования их окклюзионных зубов в период изготовления протеза. Наконец, неоценимую помощь оказывают временные коронки пациентам с неустойчивой психикой, болезненно переносящим нарушение формы, величины и цвета передних зубов.

Наибольшее распространение получили 3 способа изготовления коронок.

При первом способе перед подготовкой зубов получают оттиск альгинатной массой и по нему отливают рабочую модель из гипса. Глазным скальпелем или острым шпателем подготавливают опорные зубы модели под пластмассовые коронки. Для облегчения последующей припасовки коронок снимаемый слой гипса должен быть несколько меньше слоя твердых тканей, который будет снят с естественного зуба.

Опорные зубы на гипсовой модели смазывают вазелином, в отпечатке зубов на оттиске кладут приготовленную самотвердеющую пластмассу, подобранную заранее по цвету естественных зубов. Оттиск накладывают на модель и удерживают на ней до окончания полимеризации пластмассы. После этого модель отделяют от оттиска. Пластмассовые коронки освобождают от гипса, обрабатывают, полируют и проверяют в полости рта больного.

При втором способе по оттиску, полученному альгинатной массой, отливают 2 гипсовые модели. На одной модели с помощью термовакуумного аппарата и пластинки из полистирола толщиной 0,4 мм изготавливают индивидуальную ложку. Она должна закрывать все опорные зубы, а при протезировании мостовидных протезов охватывать не менее двух зубов с каждой стороны дефекта. На второй гипсовой модели опорные зубы подготавливают под пластмассовые коронки. Приготовленный фрагмент индивидуальной ложки из полистирола смазывают тонким слоем вазелина, заполняют самотвердеющей пластмассой и накладывают на подготовленные опорные зубы гипсовой модели. После полимеризации пластмассы готовые коронки освобождают от индивидуальной ложки и гипса, обрабатывают, полируют и передают в клинику.

При изготовлении временного мостовидного протеза их пластмассы на первой модели в области дефекта укрепляют липким воском стандартные пластмассовые зубы, учитывая окклюзионные взаимоотношения. Искусственные зубы переходят сначала в индивидуальную ложку из полистирола при ее изготовлении, а затем соединяются с опорными коронками мостовидного протеза с помощью самотвердеющей пластмассы.

Проверив описанные способы в клинике, В.И.Буланов и соавторы обнаружили одно их существенное преимущество: при изготовлении временных протезов отсутствует контакт препарированных зубов краевого пародонта с мономером пластмассы. Однако присущая самотвердеющей пластмассе пористость снижает качество временных протезов. Выходом из этого положения может быть полимеризация самотвердеющей пластмассы в специальной барополимеризационной камере под давлением в 6 атм. Это существенно улучшает качество провизорных коронок. Наконец, высокая эластичность временных пластмассовых протезов может быть обеспечена использованием пластмасс горячей полимеризации. Для этого на рабочей гипсовой модели, полученной по альгинатному оттиску до препарирования зубов, с опорных зубов снимают слой гипса на толщину пластмассовых корок. С помощью моделировочного воска восстанавливают анатомическую форму и при необходимости, моделируют промежуточную часть мостовидного протеза, а затем осуществляют замену воска на пластмассу горячей полимеризации традиционным лабораторным способом. Готовые временные протезы отделяют от гипса, обрабатывают, полируют и передают в клинику для проверки в полости рта пациента.

Изотовление пластмассовых коронок

Здесь будут рассмотрены следующие моменты: изготовление пластмассовых коронок (клинические и лабораторные этапы отдельно), их достоинства и недостатки, показания и противопоказания, сколько стоят пластмассовые коронки, особенности и техника препарирования.

Этапы изготовления

Клинические этапы

  1. Препарирование зуба, подбор цвета искусственного протеза
  2. Снятие оттиска, передача получившегося материала в лабораторию
  3. Далее идут лабораторные этапы (указаны ниже), готовую конструкцию зубной техник передает врачу
  4. Первичная припасовка во рту, шлифовка при необходимости
  5. Фиксация протеза на постоянный цемент
Читать еще:  Дельные советы о том, как укрепить бронхи. Как укрепить бронхи и легкие: полезные продукты, упражнения

Лабораторные этапы

  1. Изготовление моделей по полученным оттискам (используется мраморный гипс, супергипс)
  2. Установка модели в восковый шаблон (окклюдатор) в положение центральной окклюзии. Некоторые техники пропускают этот этап
  3. Создание моделей из воска
  4. Загипсовка в кювету, избавление от воска (вываривание)
  5. Приготовление пластмассы путём смешивания ингредиентов
  6. Паковка пластмассы в кювету, варка (полимеризация) в течение 45 минут
  7. Извлечение и обработка коронки, передача работы врачу ортопеду

Лабораторные этапы изготовления пластмассовых коронок показаны на видео:

Плюсы и минусы

Зубы из пластмассы начали применяться с 30-ых годов. Их чаще всего используют на фронтальной группе (резцы и клыки) и стараются не ставить в качестве жевательных зубов, куда падает большая нагрузка.

  • Плюсы – просты в изготовлении; низкая себестоимость и как результат цена; неплохие эстетические свойства (хуже, чем у фарфоровых коронок, но всё же)
  • Минусы – довольно быстро изнашиваются; из-за пористости теряют цвет со временем (это называется гигроскопичность) и накапливают на своей поверхности патогенную микрофлору; могут раздражать десну; вызывают в ряде случаев аллергию

Сколько стоят пластмассовые коронки на зуб? Они в разы дешевле фарфоровых или керамических аналогов. Цена пластмассовой коронки составляет 1000-1500 рублей за постоянную конструкцию и 600-800 рублей за временную. Это вполне приемлемая стоимость.

Здесь вы можете видеть фото пластмассовых коронок до и после лечения у ортопеда. Верхний случай показывает исправление аномалии формы и размеров, обращение на нижнем случае вызывано изменением цвета.

Показания и противопоказания

Показанием к пластиковым коронкам являются: временные протезы (например, на время приживления имплантата); восстановление фронтальной группы зубов в результате кариеса, некариозных поражениях травмах; аномалии форм, цвета и размеров зубов

Противопоказанием к пластиковым коронкам являются наличие аллергии на компоненты конструкции; бруксизм (чрезмерное сжатие зубов покое); юный возраст пациентов

Препарирование

Препарирование под пластмассовую коронку следует всегда проводить с оглядкой на то, что используемый в качестве протеза материал не самый прочный, что обуславливает большую толщину стенок. С зубами антагонистами конструкцию следует разобщить на величину, минимум в 1, лучше 1,5мм. Ткани надо равномерно убрать со всех сторон и создать почти отвесные стенки.

  • Чтобы создать уступ в области шейки зуба, сначала проводят сепарацию апроксимальных поверхностей
  • Приступают к препарированию вестибулярной и оральной поверхностей (конусовидными или цилиндрическими борами), также формируя уступ. В итоге он должен получиться шириной до 1 мм (можно 0,5-0,8). Лучшая форма уступа – прямая и круговая с гладкой поверхностью и перпендикулярной стенкой по отношению к оси зуба
  • Между обтачиваемым зубом и антагонистами делают зазор в указанные 1-1,5 мм, а коронку препарируют под конус в зависимости от зуба в одну из сторон (жевательная поверхность или режущий край)
  • Торцевым бором углубляют уступ на 0,1 мм в десневой край. Важно не сделать углубление больше из-за того, что пластмасса имеет негативное свойство набухать и давить на слизистую (отек или даже отмирание тканей). Для предотвращения травмирования можно повести ретракцию десны. Этим и заканчивают препарирование зуба пластмассовую коронку.

Клинико-лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов

1. Актуальность темы.

Замещения дефектов зубных рядов мостовидными протезами является одной из наиболее распространенных и важных проблем ортопедической стоматологии. Одним из методов замещения дефектов зубных рядов является изготовление штамповано-паяных мостовидных протезов. Изложение данного материала обусловлено необходимостью правильного понимания клинических и лабораторных этапов изготовления не только паяных мостовидных протезов, которые можно считать историей ортопедической стоматологи, но и современных технологий изготовления мостовидных протезов.

2. Учебные цели занятия.

— знать показания к изготовлению штамповано-паяных мостовидных зубных протезов;

— знать противопоказания к изготовлению штамповано-паяных мостовидных протезов;

— усвоить лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов;

— усвоить особенности моделирования промежуточной части мостовидного протеза;

— усвоить технологию пайки.

3. Воспитательная цель:

— Воспитывать у студентов чувство ответственности при оказании стоматологической помощи больным.

Міждисциплінарна інтеграція

5. Содержание темы:

Клинико-лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов

Клинический этап:

— подготовка полости рта к протезированию;

— составление плана лечения, препарирование опорных зубов;

— снятие рабочего оттиска и оттиска зубов-антагонистов;

Лабораторный этап:

— изготовление металлических штампованных коронок.

Клинический этап:

— припасовывание по штампованных коронок;

Лабораторный этап:

— моделирование промежуточной части из воска;

— отливка промежуточной части из металла;

— спаивание промежуточной части с коронками;

Клинический этап:

— припасовка каркаса штамповано-паяного мостовидного протеза;

— определение цвета облицовочного материала.

Лабораторный этап:

— моделирование фасеток с воска;

— замена воска на пластмассу;

— обработка, шлифовка, полировка.

Клинический этап:

— фиксация мостовидного штамповано-паяного протеза;

— удаление остатков цемента.

В зуботехнической лаборатории по полученным оттискам отливают гипсовые модели, проводят гипсрвание в оклюдатор (артикулятор) в положении центрального соотношения челюстей при помощи восковых, гипсовых или силиконовых шаблонов.

После загипсовки моделей в оклюдатор проводят моделирование анатомической формы отпрепарированных опорных зубов, изготовления гипсовых и металлических штампов и контрштампов, штампованных полных металлических коронок. На этом заканчивается первый лабораторный этап.

Изготовленные коронки иногда отбеливают (но не полируют), чаще в чёрном внешнем виде (с окалиной) отправляют в клинику, где проводится второй или третий (в зависимости от способа определения центральной окклюзии) клинический этап.

На этом клиническом этапе опорные коронки примеряют, проверяют центральные соотношения челюстей, получают оттиск вместе с коронками для изготовления промежуточной части мостовидного протеза. После получения окклюзионного оттиска снимают все опорные коронки и направляют в зуботехническую лабораторию.

Необходимо подчеркнуть, что в случае получения гипсового оттиска все опорные коронки или часть их может сниматься вместе с оттиском и оставаться в нём, их не нужно вынимать и вместе с тем, что осталось, отправить в лабораторию. После проведения этого клинического этапу зубной техник получает оттиск и пригипсованные коронки.

При склеивании оттиска коронки тщательно размещают в их ложе, следят за тем, чтобы они плотно прилегали не только ко дну, но и в области краёв лунки. Если коронка не будет доведена ко дну лунки, то она будет вне контакта с антагонистами. Особенное внимание необходимо уделять предотвращению поворота зуба вокруг своей оси.

Если коронку трудно ввести в оттиск, то лучше его разъединить и в большую часть вставить коронку, после чего присоединить к нему меньшую, заливают их расплавленным воском. Так же приклеивают коронки до края ячейки сильно разогретым воском с целью предотвращения их смещения после отливки моделей. В середину коронок также необходимо налить воск и вставить по центру небольшие деревянные штифты, чтобы впоследствии коронки можно было легко снять с модели; штифты защищают гипс в таких участках от поломок. Модель отливают, предварительно положив гипсовый отпечаток в воду до насыщения, сопоставляют с моделью антагонирующей челюсти и загипсовуют в оклюдатор, а лучше — в артикулятор.

После фиксации модели в артикуляторе (оклюдаторе) приступают к моделированию промежуточной части мостовидного протеза. В области жевательных зубов, которые незаметны при улыбке, целесообразно отмоделировать литую металлическую конструкцию промежуточной части протеза, в области фронтальных зубов, а иногда и в области премоляров моделируют комбинированную конструкцию, состоящую из металлической основы и пластмассы.

Зубной техник при моделировании промежуточной части должен особое внимание обратить на форму жевательной поверхности. Неправильное моделирование может быть причиной потери опорных зубов или их антагонистов в случае функциональной перегрузки при движении нижней челюсти. Бугорки жевательных зубов должны быть закругленными, не резко выраженными, не создавать блокировочных моментов во время движений нижней челюсти.

Особые требования существуют к конструкции промежуточной части. Большое значение имеет ее форма и отношение к прилегающим тканям протезного ложа слизистой оболочки альвеолярного отростка и воротниковой части.

Во фронтальном и в боковых отделах зубной дуги положения промежуточной части неодинаково. Если во фронтальном отделе она должна касаться слизистой оболочки без давления на нее, для этого модель в этой проекции покрывается изоляционным лаком, то в боковом отделе между промежуточной частью протеза и слизистой оболочкой, покрывающей беззубый альвеолярный отросток, должно оставаться свободное пространство, которое не будет препятствовать прохождению пищевых компонентов (промывное пространство).

Читать еще:  Гимнастика при спаечной болезни кишечника. Лечение кишечных спаек. Описание кишечной патологии.

При касательной форме отсутствие давления на слизистую оболочку проверяют зондом, проводя острым концом между слизистой оболочкой и промежуточной частью. В боковых отделах зубного ряда создают промывное пространство, примерно 2-3,5 мм (на толщину спички), это особенно касается нижней челюсти. На верхней челюсти промывное пространство делают меньших размеров, учитывая степень обнажения зубов при улыбке. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально (рис. 1.).

Рис. 1. Формы промывной части мостовидного протеза: а — касательная для фронтальной группы зубов, б – промывная часть при высоких клинических коронках; в – промывная часть при низких клинических коронках; г — седловидная металлическая д, е – промывная часть с облицовкой вестибулярной или вестибуло-жевательной поверхности; є- седловидная часть с облицовкой жевательной и боковой поверхностей.

В литейной лаборатории проводят замену воска на металл.

Для получения металлических деталей с помощью литья используют два способа:

1) метод литья из моделирующих восков, который выгорает;

2) метод литья на огнеупорных моделях.

Процесс литья включает ряд последовательных операций:

1) изготовления восковых моделей;

2) установку литнико-образующих штифтов и создание литниковой системы;

3) покрытие моделей огнеупорным слоем;

4) формирование модели огнеупорной массой;

5) выплавления воска;

6) высушивание и спекания модели;

7) плавления сплава;

9) высвобождения деталей от огнеупорной массы и литников.

При литье зубопротезных деталей важна борьба с усадкой металла. Этому подчинены все промежуточные операции уменьшения усадки восковых композиций, создания специальных компенсационных формовочных масс, создания системы и определение характера литников, методов плавки.

Литье может производиться как в специальных литьевых аппаратах, так и в аппаратах, где сочетаются плавка и литье металла.

В зависимости от характера воздействия на металл различают следующие методы литья:

а) литье под давлением;

б) центробежное литье;

в) вакуумное литье.

После окончания процесса литья техник-литейщик высвобождает зуботехнические детали из опоки. При литье деталей из нержавеющей стали приходится порой наблюдать плотное спекание первого огнеупорного слоя с металлом. В таких случаях очистку деталей проводят раствором кислоты или щелочи, ультразвуком в специальной ванне или с помощью пескоструйной аппарата.

Промежуточную часть мостовидного протеза можно спаять с опорными коронками непосредственно на модели или без нее. В первом случае плотно прилегающую промежуточную часть скрепляют с короткими частями липким воском и загипсовывают протез в огнеупорную смесь гипса с пемзой, песком и т.д. так, чтобы жевательные поверхности коронок и литых зубов оставались открытыми. Такой способ использовался раньше при спайке золотых мостовидных протезов.

Если мостовидный протез должен быть спаян без модели, тогда коронки надо легонько подогреть над пламенем горелки, чтобы освободить их от воска, которым они были заполнены ранее. Коронки и модель очищают от остатков воска, поверхности, которые будут спаиваться, должны быть чистыми, без окалины, жирного налета. Коронки и литые зубы снова располагают на модели и скрепляют липким воском. Охладив модель, осторожно снимают мостовидный протез с модели и гипсуют в огнеупорной массе.

Существует относительно новый метод точечной электросварки с помощью специального аппарата. Поверхности стальных и хромокобальтовых протезов должны быть очищены от окалины, их размещают на рабочей модели. К двум участкам подводят электроды и включают ток на очень короткий промежуток времени. На контактных поверхностях проходит точечная сварка, которая позволяет проводить в будущем спаивание деталей без гипсования.

Пайка деталей из стали и золотых сплавов, как отмечалось ранее, проходит по-разному при помощи подобного сплава с более низкой температурой плавления.

Припой должен отвечать следующим требованиям:

1) иметь температуру плавления ниже, чем у основных металлов, на 50-100 ° С и узкий температурный интервал плавления;

2) хорошо флюсовать, т.е. быть жидкотекущим;

3) хорошо диффундировать, проникать в толщу основных металлов;

4) быть устойчивым к воздействию кислот и щелочей;

5) быть подобным к основным металлам по цвету;

6) обладать стойкостью против коррозии в полости рта;

7) по физико-механическим свойствам приближаться к металлам, которые спаивают;

8) не создавать раковин и пузырьков.

Флюсы должны иметь следующие свойства:

1) температуру плавления ниже, чем температура плавления припоя;

2) легко растекаться по металлической поверхности;

3) распадаться и выветриваться при температуре плавления;

4) удалять все окислы (окислители), образующиеся на поверхности металла при пайке;

5) легко удаляться с поверхности по окончании процесса пайки.

После пайки мостовидный протез погружают в воду, отбеливают, промывают в кипящей воде, снимают остатки припоя и начинают шлифовка и полировка.
Вещества, которые служат для растворения окалины, называются отбеливателями. Отбеливатели подбирают с таким расчетом, чтобы они хорошо растворяли окалину и как можно меньше действовали на металл. Нержавеющая сталь при термической обработке покрывается толстым слоем окислительной плёнки, для снятия которой необходимо применить сильные химические средства, содержащие соляную и серную кислоты. Технику рекомендуется пользоваться этими растворами, знать режим отбеливания и соблюдать его.

После отбеливания и обработки мостовидного протеза его шлифуют различными кругами, жёсткими и мягкими щетками. После этого полируют, используя различные пасты в зависимости от материала, из которого изготовлен мостовидный протез. Промежуточную часть мостовидных протезов облицовывают акриловой пластмассой «Синма-М». После замены воска на пластмассу протез опять шлифуют и полируют. После полировки его промывают водой с мылом, затем спиртом и отправляют в клинику для фиксации. На этом заканчивается последний лабораторный этап изготовления паяного мостовидного протеза.

План и организационная структура занятия

За и против установки пластмассового мостовидного протеза

Мостовидные протезы, изготовленные из пластмассы, применяются лишь при незначительных повреждениях зубов либо лишь в качестве их временной защиты. Чаще всего их устанавливают на передние и боковые участки, где жевательная нагрузка оказывается минимальной.

Содержание

Отличительная черта конструкции пластмассовых мостовидных процессов заключается в том, то в качестве опоры для них выступают не беззубые участки альвеолярного отростка, а небо и верхние челюсти. Благодаря этому, удается передать нагрузку при жевании сначала на слизистую и только потом на челюсть.

Фиксируются протезы специальными крючками (кламмерами), соединенными с основой протеза и фиксирующими его на челюсти. На нижней дуге их устанавливают линейно, а на верхней – по диагонали.

Этапы изготовления

Процесс изготовления пластмассовой конструкции производится в несколько этапов:

  1. Специалист осуществляет препарирование зубов с отступом, благодаря которому удается получить двухслойный слепок.
  2. Слепок отправляют в техническую лабораторию, где на его основе создают модель, материалом для которого выступает твердый гипс или же его смесь с цементом.
  3. Дальнейшее моделирование производят с помощью розового или белого воска. Воссоздается естественная анатомическая форма опорных зубов.
  4. Тело протеза и восковую композицию аккуратно склеивают воском.
  5. Из полученной конструкции вырезают смоделированный восковый участок и гипсуют.
  6. Производят замену воска на пластмассу.
  7. После завершения полимеризации готовый протез подвергают обработке и полировке.
  8. Только после этого его передают для последующей установки в клинику.

Несмотря на то что мостовидные конструкции из пластмассы чаще всего используются в качестве временного протеза перед установкой более надежных конструкций, к их изготовлению подходят максимально серьезно. Изделия полностью соответствуют анатомической форме, за счет чего и не вызывают явного дискомфорта.

Показания и противопоказания

Для установки любых видов мостовидных протезов должны быть определенные показания, пластмассовые конструкции при этом не исключение. Установка рекомендуется в следующих случаях:

  • необходимость улучшения внешнего вида зубов;
  • создание опоры мостовидного протеза;
  • восстановление передних зубов и верхних премоляров верхней челюсти;
  • в качестве временных протезов на любые группы зубов;
  • форма, величина или положение зубов не соответствует нормам;
  • незначительные включенные дефекты;
  • необходимость установки провизорной коронки во время изготовления конструкций из металлокерамики или фарфора.
Читать еще:  Виды и классификация производственных травм по степени тяжести. Травматизм. Виды травматизма

Разбираемся, какие съемные протезы лучше

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2018 г.

При наличии прямых показаний к установке пластмассового мостовидного протеза специалист обязательно проводит осмотр. Если существуют какие-либо противопоказания, то установку протезов не производят. Среди основных из них могут быть следующие:

  • рубцовое перекрытие глубокое;
  • аллергические реакции на изделия из пластмассы;
  • коронка зуба очень низкая и широкая;
  • зубная эмаль чрезмерно быстро стирается;
  • незначительная толщина тканей опорных зубных коронок;
  • бруксизм;
  • тяжелые формы пародонтита и пародонтоза;
  • отсутствует более четырех близлежащих резцов;
  • воспалительные заболевания ротовой полости в острой фазе;
  • отсутствие должной гигиены;
  • боковые зубы отсутствуют (противопоказание относится к разряду относительных);
  • наличие дефектов на боковых участках зубного ряда, в особенности I – II класс по Кеннеди;
  • детский и подростковый возраст.

Большинство из противопоказаний в процессе лечения можно устранить, а соответственно в дальнейшем протезирование станет возможным. В некоторых же случаях стоматолог может прибегнуть к установке конструкции даже невзирая на неблагоприятные факторы.

Клинические этапы установки пластмассовых мостовидных протезов сводятся к следующим:

  1. Производится оценка ситуации, после чего принимается решение об установке именно этой разновидности конструкции.
  2. После этого проводятся подготовительные мероприятия, которые включают в себя осмотр ротовой полости и лечение имеющихся в анамнезе заболеваний, способных создать преграду последующей установке моста.
  3. Обязательно производится препарирование зубов, выступающих в качестве опоры конструкции.
  4. Делается слепок, который отправляется в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза.
  5. Готовое изделие примеряется и если неточности и дефекты отсутствуют, то производят его установку.
  6. В случае использования конструкции в качестве постоянного протеза, ее фиксируют цементом. Съемные же просто крепят специальными крючками.

Пластмассовые изделия отличаются минимальным весом, не оказывают давления на опорные зубы и десна. Благодаря чему и процесс привыкания к ним протекает максимально быстро.

Существует ряд основных правил, которые необходимо соблюдать в процессе ухода за пластмассовыми мостовыми протезами, которые практически ничем не отличаются от стандартной гигиены ротовой полости. Главные среди них:

  1. Дважды в день чистить зубы зубной пастой, в составе которой нет альдегидных компонентов. Использовать при этом щетку с максимально мягкой щетиной.
  2. В вечернее время дополнительно проводить очистку промежутков между зубами с помощью специальной нити.
  3. Полоскать ротовую полость раствором, травяным отваром или же обычной кипяченой водой после каждого приема пищи.
  4. Избегать чрезмерной нагрузки на протез.
  5. Свести к минимуму употребление кофе, крепкого чая и различных продуктов питания, в составе которых есть красители.
  6. При появлении неприятных симптомов без промедления обращаться за помощью к специалисту.
  7. Посещать стоматолога не реже, чем раз в полгода.

Дипломная работа: Техника изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов

Скачать бесплатную работу можно по короткой ссылке. Ознакомится с содержимым можно ниже.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ (ПРОВИЗОРНЫХ) ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК И МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ. 6
1.1 МЕТОДЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ 6
1.1.2 Моделирование формы временной коронки из воска в полости рта или на предварительно полученной модели. 13
1.1.3Метод перебазировки в полости рта стандартных пластмассовых коронок 13
1.1.4 Прямой метод формирования временной коронки при помощи целлулоидного колпачка 13
1.1.5 Прямой метод путем формирования в полости рта из блока самотвердеющей пластмассы 14
ГЛАВА 2 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК И МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ 14
2.1 КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП 14
2.1.1 Препарирование зубов 14
2.1.2 подбор цвета пластмассы 16
2.1.3 изучение оттиска 17
2.2 ЛАБОРАТОРНЫЙ ЭТАП 18
2.2.1 Изготовление рабочей модели 18
2.2.2 Загипсовка моделей в артикулятор 19
2.2.3 Моделирование пластмассовых коронок. 20
2.2.4 Загипсовка восковой композиции в кювету 22
2.2.5 Замена воска на пластмассу. 23
2.2.6 Режим полимеризации 24
2.2.7 Обработка, шлифовка и полировка пластмассовой коронки. 26
2.3 КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП 27
2.3.1.Наложение и фиксация пластмассовой коронки. 27
ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ И СВОЙСТВА ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК И МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ. 29
3.1 ОСОБЕННОСТИ И СВОЙСТВА ПЛАСТМАССОВЫХ КОРОНОК 29
3.1.1Требования к материалам для пластмассовых коронок. 33
3.1.2 Показания и противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок: 34
3.2 ПЛАСТМАССОВЫЕ МОСТОВИДНЫЕ ПРОТЕЗЫ 35
Возможные ошибки 35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 39
ПРИЛОЖЕНИЯ1 40

В связи с высокими требованиями к эстетичным и профилактическим мероприятиям использования искусственных коронок в практике ортопедической стоматологии все шире используют пластмассовые коронки и мостовидные протезы. Имея определенные преимущества в эстетичном отношении, пластмассовые коронки приближаются по цвету к естественным зубам.

Термин «мостовидный протез» пришел в ортопедическую стоматологию в период бурного развития механики, физики и отражает инженерную конструкцию — мост. Известно, что конструкция моста определяется предполагаемой теоретической нагрузкой, т.е. назначения, длины пролета, состояния грунта для опор и т.д.

Металлические коронки, имея достаточную прочность, не соответствуют по цвету естественным зубам. Изготовление коронок из пластмассы или фарфора полностью устраняет этот недостаток. Правильный подбор цвета пластмассы или фарфоровой массы, хорошее моделирование, соблюдение технологии полимеризации и обжига позволяют добиться полного совпадения формы и цвета искусственной коронки с естественными зубами.

В федеральном государственном образовательном стандарте среднего профессионального образования по специальности 31.02.05 Стоматология ортопедическая указано, что зубной техник готовится к изготовлению в том числе пластмассовых коронок и мостовидных протезов.

Цель работы: изучить особенности техники изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов.

Задачи: определить и обосновать показания к протезированию пластмассовыми коронками и мостовидными протезами.

-определить и обосновать противопоказания к изготовлению пластмассовых коронок и мостовидных потезов.

-выделять особенности клинико-лабораторных этапов изготовления пластмассовых коронок и мостовидных протезов.

-объяснить позитивные и негативные свойства пластмассовых коронок и мостовидных протезов.

Культура стоматологического лечения все чаще предполагает полный комфорт при протезировании. Пациенты не желают ощущать эстетический дискомфорт на всех этапах протезирования. Дискомфорт может быть связан с эстетической проблемой, невозможностью полноценно жевать и т.д. В этом случае пациенту рекомендуется протезирование временными коронками или мостовидными протезами перед началом постоянного протезирования. Самыми простыми по изготовлению и дешевыми из всех видов зубных коронок являются пластмассовые коронки. Однако, такие коронки несравнимы по прочности с широко используемыми материалами в ортопедической стоматологии, как металл и керамика, которые служат по 10-15 лет. И если для фронтальных зубов прочность не так важна, то пластмассовые коронки на жевательные зубы не имеет смысла устанавливать. Пластмассовые коронки на жевательных зубах могут применяться лишь как временные коронки при протезировании зубов металлокерамическими или металлическими коронками. Пористая структура пластмассы способна впитывать запахи, пищевые красители, которые постепенно изменяют цвет пластмассовых коронок. Кроме того, поры в пластмассе служат хорошей средой и для размножения бактерий, бороться с которыми поможет только тщательная гигиена полости рта. При своих недостатках пластмассовые коронки способны вполне удовлетворительно восстановить эстетичный вид зубов. Пластмассовые коронки хорошо передают естественный цвет натуральной зубной эмали, что достигается особой технологией изготовления их, когда используется многоцветный материал, который в совокупности дает вид неоднородной живой ткани. Для косметических целей пластмассовые коронки являются вполне приемлемым вариантом ортопедического лечения. Процесс изготовления пластмассовых коронок достаточно прост. Проблему недостаточной прочности пластмассовых коронок пытаются решить, совмещая металл и пластмассу. Пластмассой производят облицовку металлических каркасов. Такие коронки могут служить до 5 лет и больше, пока не произойдет скол пластмассовой облицовки. Протезирование зубов металлопластмассовыми коронками может быть оправдано только дешевизной данного вида протезирования. Поэтому наиболее частый вариант применения пластмассовых коронок – в качестве временных, чтобы закрыть зубы, обточенные под изготовляемую из более долговечного материала коронку, так как они становятся намного чувствительней к холодному и горячему, и, конечно, к микробам, которые легко приводят к воспалению ослабленного зуба, что сильно усложняет протезирование. А так зубы все время будут защищены симпатичными пластмассовыми коронками, которые, будучи хорошо изготовленными, выглядят как живые блестящие зубы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector