Аберрантная поджелудочная железа, ее лечение. Добавочная или аберрантная поджелудочная железа

Аберрантная поджелудочная железа, ее лечение

Аберрантная (или добавочная) поджелудочная железа – это редко встречающаяся врожденная аномалия развития, при которой в разных органах или тканях присутствуют никак не связанные с основной железой разрастания ее тканей. Эти аномальные включения могут выявляться в стенках желудка, двенадцатиперстной кишке, брыжейке тощей кишки, селезенке, дивертикуле подвздошной кишки или желчном пузыре. Чаще всего аберрантные поджелудочные железы обнаруживаются у мужчин и обычно располагаются в гастродуоденальной области (в антральной или пилорической части желудка).

Почему возникают аберрантные поджелудочные железы? Как они проявляются? Чем опасны такие добавочные железы? Какие методы диагностики и лечения применяются при таких аномалиях? Ответы на эти вопросы вы сможете получить, прочитав статью.

Строение некоторых добавочных желез аналогичны основному органу – они имеют тело, головку и хвост, их иннервация и кровоснабжение автономны от других органов пищеварительного тракта, а вводные протоки открываются в просвет двенадцатиперстной кишки. Другие аберрантные железы состоят только из отдельных элементов обычного органа. Они представляют собой образования желтоватого цвета с втянутым в центре выводным протоком, напоминающим пупок. Добавочные железы в дивертикуле формируются из различных тканей (эндокринной, железистой и соединительной) и могут включать кистозные полости. Они локализуются в подслизистом слое дивертикула и выглядят как выпуклые полипы (единичные или множественные). У некоторых образований в центре присутствуют вдавления.

Пока ученые еще не смогли установить точные причины формирования аберрантной поджелудочной железы. Эта аномалия является врожденной, и закладка добавочной железы происходит на этапе внутриутробного развития. По наблюдениям специалистов чаще аберрантные поджелудочные железы обнаруживаются у людей, матери которых во время беременности подвергались воздействию следующих факторов:

  • инфекционные заболевания: корь, краснуха, герпес, сифилис, листериоз и др.;
  • ионизирующее излучение;
  • прием наркотиков, алкоголя и курение;
  • сильные стрессы;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Ученые не исключают, что развитию аберрантной поджелудочной железы могут способствовать некоторые генетические факторы.

Выраженность клинических симптомов при аберрантной поджелудочной железе зависит от места ее расположения и размеров. Проявления этой аномалии возникают при развитии осложнений. При таком течении у больного появляются признаки гастрита, язвенной болезни, панкреатита, холецистита или аппендицита. В остальных случаях добавочная поджелудочная железа никак не проявляется и выявляется случайно при проведении обследований по поводу других заболеваний или во время профилактических осмотров.

Если аберрантная железа располагается в гастродуоденальной зоне и способна продуцировать панкреатический сок, то у больного возникают следующие симптомы:

  • боли (от незначительных до сильных как при язвенной болезни);
  • спазмы в животе;
  • нарушение пищеварения;
  • отрыжка кислым или горьким;
  • тошнота и рвота;
  • снижение веса;
  • образование эрозий на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Впоследствии заболевание может приводить к развитию желудочно-кишечных кровотечений, прободению, пенетрации или малигнизации язвенного дефекта.

Если аберрантная железа сдавливает внепеченочные желчные протоки, то у больного развивается механическая желтуха. При локализации добавочной железы в тонкой кишке ее осложненное течение может приводить к развитию кишечной непроходимости. Если аберрантная поджелудочная располагается в дивертикуле Меккеля, то у больного возникают проявления острого аппендицита.

В некоторых случаях добавочная поджелудочная железа протекает под масками следующих заболеваний:

Озлокачествление аберрантной поджелудочной железы происходит редко. Обычно на ее месте могут развиваться аденокарциномы, располагающиеся в подслизистом слое. Позднее опухоль распространяется на слизистую оболочку и изъязвляется. На этой стадии ракового процесса ее сложно отличить от обычной аденокарциномы.

Возможные осложнения

Аберрантная поджелудочная железа способна приводить к развитию следующих осложнений:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • стеноз привратника желудка, двенадцатиперстной кишки или отделов кишечника;
  • перитонит или пенетрация язвы;
  • панкреатит (или холецистопанкреатит);
  • полная или частичная тонкокишечная непроходимость;
  • малигнизация язвенного дефекта желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • малигнизация добавочной поджелудочной железы в аденокарциному.

Диагностика

Выявление аберрантной поджелудочной железы обычно происходит при ее обострении или при обследовании пациента по поводу другого заболевания. Присутствие добавочной железы обычно обнаруживается при проведении следующих исследований:

  • фиброгастродуоденоскопия – на поверхности слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки выявляется полипообразный островок железистой ткани на широком основании, на его вершине присутствует вдавление;
  • рентгенография – на снимке визуализируется образование в виде скопления контрастного вещества с признаками присутствия выводящего протока;
  • УЗИ – при сканировании выявляется гипоэхогенная структура и анэхогенный проток добавочной железы, иногда могут обнаруживаться кистозные полости;
  • КТ – выявляет добавочные железы, которые локализируются в стенке полого органа, и дополняется проведением биопсии и гистологического анализа, позволяющим отдифференцировать аномалию от злокачественного новообразования.

Вероятность озлокачествления аберрантной поджелудочной железы и развития других осложнений (кровотечений, сдавлений и пр.) подразумевает необходимость хирургического удаления этой аномалии. Однако при отсутствии признаков ее осложненного течения иногда врач может рекомендовать пациенту динамическое наблюдение за добавочной железой, при котором ежегодно проводится позволяющее своевременно выявить малигнизацию образования обследование (УЗИ, ФГДС и пр.).

При осложненном течении аберрантной поджелудочной железы для ее лечения проводится хирургическая операция, метод которой определяется клиническим случаем. При поверхностной локализации добавочной железы в антральном отделе желудка или двенадцатиперстной кишке ее эндоскопическое удаление может выполняться при помощи электроэксцизиции образования мягкими или жесткими диатермическими петлями.

В ряде случаев может проводиться минилапаротомия с применением эндоскопической или лапароскопической поддержки. Этот метод позволяет создавать анастомоз между протоками нормальной и аберрантной железы и не требует удаления последней. Подобная операция может проводиться тогда, когда образование не выступает в просвет полого органа и не мешает прохождению пищевых масс. Если в добавочном органе обнаруживаются крупные кисты, то проводится их эндоскопическая фенестрация. При невозможности применения малоинвазивных хирургических методов выполняется классическая лапаротомия для резекции части желудка. Расположенные в желчевыводящих путях аберрантные железы удалятся путем холецистектомии.

Наибольшую опасность представляют добавочные поджелудочные, которые локализуются в двенадцатиперстной кишке и не могут удаляться малоинвазивным способом. В таких случаях приходится проводить панкреатодуоденальную резекцию, заключающуюся в удалении части желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Эти операции являются технически сложными и сопровождаются большим числом осложнений.

В последние годы ученые изучают эффективность лечения аберрантной поджелудочной железы пролонгированными синтетическими аналогами соматостатина. Пока целесообразность подобного метода лечения остается под сомнением, так как эти препараты действуют только симптоматически и не предотвращают развитие дуоденального стеноза.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в животе и нарушений пищеварения следует обратиться к гастроэнтерологу. После проведения ряда исследований (рентгенографии, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопии, КТ и пр.) и выявлении признаков аберрантной поджелудочной железы врач назначит консультацию абдоминального хирурга.

Аберрантная поджелудочная железа – это аномалия развития, которая сопровождается присутствием в разных органах и тканях добавочных тканей железы. Эта патология проявляется только при развитии осложнений и может приводить к опасным последствиям (кровотечениям, формированию язв, развитию панкреатита, перитонита, кишечной непроходимости и малигнизации). В большинстве случаев больному рекомендуется хирургическое лечение аберрантной железы.

Аберрантная поджелудочная железа: локализация патологии, признаки и симптомы

Аберрантная поджелудочная железа – редкий порок, формирующийся во время эмбриогенеза. Диагностируется в 3% случаев аутопсий (патологоанатомических вскрытий). Второе название заболевания дополнительная, гетеротопная или эктопическая, представляет собой скопление железистой ткани анатомически и гистологически напоминающее поджелудочную железу.

Важно запомнить! Термин аберрантный означает отклонение от нормального строения, места расположения или состояния.

Читать еще:  Асцит брюшной полости у собак лечение. Брюшная водянка у собак: симптомы и лечение. Способы лечения и прогноз

Аномалия заключается в смене локализации дополнительной эндокринной железы, размер варьирует от 0,3 мм до 70 мм, автономности кровенаполнения и иннервации, функционирование не связано с основным органом. Часто определяется в желудке, двенадцатиперстной кишке, тощей кишке. Может находиться в нижних отделах кишечника, печеночной паренхиме, желчном пузыре с вовлечением в структуру желчных протоков. Редко устанавливается в селезенке, брыжейке, кистозных образованиях брюшной полости, дивертикула Меккеля.

Многие ученые в медицинской науке называют аберрантную поджелудочную железу хористомой. Хористома – дистопированная ткань поджелудочной железы, которую макроскопически нелегко распознать от опухолевого образования. Самостоятельно дает симптоматику панкреатита или малигнизируется.

Классификация

Добавочная железа классифицируется на несколько типов:

  1. По месту развития: в слизистой оболочке, мышечных волокнах органа, под серозной оболочкой.
  2. По макроскопическому виду аберрантная поджелудочная железа бывает:
  • Узловатая – конгломераты в форме узлов, плотно прилегают;
  • Полипозная – напоминает по строению полип, выпячивается в просвет;
  • Диффузная – утолщает стенки пораженного органа, не дифференцируется как рак;
  • Смешанная – сочетание нескольких элементов.

3. По тканевому строению:

  • Идентична основной железе;
  • Структуры за исключением островков Лангерганса (экзокринная часть);
  • Наличие выводящих протоков и островков;
  • Состоит из выводных протоков (аденомиоз).

Важно! Чем больше размер аберрантной поджелудочной железы, тем больше вероятности развития яркой клинической картины панкреатита.

Причины и патогенез

Специалисты склонны считать аберрантную поджелудочную железу результатом нарушения эмбриогенеза, когда закладывается и развивается железистый орган. В момент формирования эндодермальных инвагинаций первичной стенки двенадцатиперстной кишки, задняя часть становится телом и хвостом, а передняя – головкой.

При эмбриопатии частички первичного органа остаются на зачатках кишечника, желудка, печени и прочих тканях, где продолжают дальнейшее формирование. Это объясняется иногда отдаленностью очагов, например как на селезенке, толстой кишке.

Нарушение дифференцировки и адгезия на близрасположенных органных структурах в период миграции к вентральной закладке находит объяснение гетеротопии в легочную ткань, яичники, средостение.

Возможные провоцирующие причины:

  • Нарушение генетического материала вследствие мутации;
  • Воздействие радиационного поля;
  • Употребление беременной лекарственных средств, алкоголя, табачной продукции;
  • Нервное потрясение, стрессовая ситуация;
  • Неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • Заражение во время вынашивания ребенка корью, краснухой, герпетической инфекцией, токсоплазмой;
  • Листериоз матери как следствие перинатальной и неонатальной патологии.

Важно запомнить! Люди могут длительно жить с аберрантной поджелудочной железой, не догадываясь о ее существовании, обычно выявляется при скрининговом обследовании.

Признаки и симптомы

Специфической симптоматики не существует, определяется локализацией и развитием признаков осложнения. Тонкокишечные очаги длительное время протекают бессимптомно, как печеночные и селезеночные.

Для воспаления свойственны болезненные ощущения ноющего и тянущего характера, пациенты, занимаясь самолечением, снимают боль. Поэтому симптом может беспокоить месяца и даже годы. Боль не связана с приемом пищи, что в первую очередь должно насторожить. Может переходить в острую, режущую и кинжальную при изъязвлении с кровотечением и перфорацией.

Хористома антрального отдела желудка

Аберрантная ПЖ выступает причиной нарушения эвакуации химуса в ДПК, ощущение тяжести и переполненности желудка. Может быть отрыжка с неприятным и зловонным (при длительной задержке содержимого) запахом. Маскируется под гастрит. Впоследствии присоединяется тошнота и рвота.

Чаще всего диагностируется аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка со стертой симптоматикой. Отмечается болезненность в эпигастральной и левой подреберной области. Не связана с употреблением блюд.

Важно отметить! При дифференциальной диагностике с раковыми опухолями, отличительной особенностью выступает отсутствие потери массы тела, изменения цвета кожных покровов, отвращения к пище, извращения вкуса и астенизации как при онкопатологии.

Диагностика патологии

Для точной постановки диагноза и решения вопроса о последующем лечении проводят лабораторную и инструментальную диагностику:

  1. Рентгенологическое обследование с применением рентгеноконтрастного вещества. Заметно возвышение, которое огибает контраст.
  2. Ультразвуковое исследование ОБП. Диагностирование патологических образований, определение их объема, места расположения, эхогенности.
  3. Эзофагофиброгастродуоденоскопия. Определяет разрастание подслизистой оболочки пищевода, желудка и 12ПК с возможностью взятия биоптата.
  4. Эндоскопическая ультрасонография. Введение эндоскопа с датчиком на конце, выполняется УЗ-исследование эндоскопическое, позволяет оценить степень прорастания, размеры и плотность образования.
  5. Компьютерная томография брюшной полости. Послойные срезы точно определяют локализацию, размер, плотность, степень малигнизации и диссеминации.
  6. Взятие биоматериала на гистологический анализ (биопсия). Самый информативный метод установления генеза опухолевидного образования. При цитологическом исследовании среди фиброзных клеточных форм находятся железистые элементы подобные по строению с поджелудочной железой. Протоки оформлены эпителием цилиндрического типа, резко деформированы, изменены.
  7. Клинический и биохимический анализ крови с целью исключения патологии гепатобилиарной системы, тонкой и толстой кишки.
  8. Общий и биохимический анализ мочи для оценки функционирования почечно-выделительной системы.

Важно! Если аберрантная поджелудочная железа расположена в желчевыводящих протоках с экзофитным (рост внутрь) прорастанием могут наблюдаться симптомы механической желтухи с билиарной гипертензией.

Осложнения

Гетеротопия приводит к разному роду изменений с появлением осложнений, которые способствуют более тщательному обследованию и определению точной причины недомогания.

Имеются случаи малигнизации образования, особенно если расположена в антральном отделе желудка, двенадцатиперстной кишке в месте наибольшего травмирования и контакта с секреторными агрессивными соками.

Нередки случаи желудочно-кишечного кровотечения, которые не определяются на первых порах при незначительной геморрагии, так как не болят. Могут быть профузные кровотечения с рвотой кровяными сгустками, калом черного цвета, интоксикационным синдромом.

Сужение просвета кишки способствует стенозу и кишечной непроходимости, когда нет отхождения кишечных газов, отмечается «каловый завал», увеличенный в объеме живот, резкая болезненность, зловонная рвота. При рентгене ОБП – чаши Клойбера с уровнем жидкости.

Воспаление удаленного железистого образования с выраженными болями, маскирующимися под гастрит, дуоденит, аппендицит, холецистит и прочее.

При малых размерах, слабом экзофитном росте, отсутствии патогномоничной симптоматики больного наблюдают в динамике, проводится контрольное УЗИ ОБП 1-2 раза в год.

При неблагоприятном прогнозе, осложнении и внушительном размере показано оперативное вмешательство:

  • Эндоскопическая минилапаротомия;
  • Обширная лапаротомия;
  • Лапароскопия с электрокоагулятором.

Для улучшения работы верхних отделов ЖКТ назначают антациды (Ренни, Викалин, Маалокс, Альмагель) и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол).

Имеются случаи симптоматической терапии синтетическими аналогами гормона соматостатина (Ланреотид), когда операция противопоказана.

Аберрантная поджелудочная железа: диагностика, симптомы и лечение

Содержание статьи

  • Аберрантная поджелудочная железа: диагностика, симптомы и лечение
  • Как определить панкреатит
  • Лечение панкреатита: как подобрать эффективный способ

Что это – аберрантная поджелудочная железа

В организме человека часто встречается аномалия. Одна из – это развитие аберрантной поджелудочной железы. В принципе, ее происхождение нельзя воспринимать и преподносить как заболевание. Во многих случаях человек даже не знает о ее наличии в своем организме, так как она совершенно не причиняет дискомфорта и не дает о себе знать

Этот орган можно обнаружить совершенно случайно. Возможно, человек имеющий эту железу был направлен по совершенно другим показаниям на лапаротомию. А возможно, была назначена операция по избавлению от желудочных язв, при которой как раз и произошло обнаружение образования.

Стоит рассмотреть подробнее, из чего состоит аберрантная поджелудочная железа. По сути – это проток, который является просветом в кишечник, либо желудок – это место зависит как раз от того, к какому органу прикреплена железа. К сожалению, бывают случаи, когда по причине возникновения добавочной железы может начаться такая неприятная болезнь как панкреатит. При этом он сразу возникает в острой форме. Также не исключено появление желудочно-кишечного кровотечения. А внутренние кровотечения, как многие знают – очень опасны для здоровья, а иногда и жизни человека.

Читать еще:  Гликемический профиль: норма. Анализ на гликемический профиль. Гликемический профиль - что это такое, нормы и отклонения

Даже в нашем современном веке нанотехнологий ученые и врачи со всего мира не могут точно определить причину возникновения аберрантной поджелудочной железы. Многие мнения сводятся к тому, что проявление данного «дополнения» в организме закладывается еще на генетическом уровне – в утробе мамы.

Также возникновению могут способствовать такие факторы как: передаваемые по наследству генетические патологии, курение и злоупотребление спиртными напитками во время беременности, проживание во время беременности в загазованном месте (например, многим будущим мамам советуют на период беременности переехать в деревню, либо удаленный от мегаполиса город). Также большое влияние на развитие железы может вызывать сильные инфекционные заболевания, такие как сифилис, герпес или краснуха, также грипп в тяжелой форме, а еще нахождение в стрессовом, либо депрессивном состоянии. Также нужно по максимуму исключить прием во время вынашивания ребенка медицинских препаратов, если только они не были назначены ведущим гинекологом.

Как не странно, от месторасположения аберрантной железы зависят и симптомы, которые могут возникать. Если железа «выбрала» местонахождение около 12-перстной кишки – то симптоматика может быть очень похожа на те, которые бывают когда в организме человека формируется язва желудка. Если же железа присосалась около желудка, то симптомы будут очень похожи на возникновение гастрита. Также, могут возникнуть ощущения, похожие на возникновение аппендицита, панкреатита, либо холецистита.

Все вышеперечисленные признаки заставляют человека как можно быстрее обратиться к врачу с жалобой на недуг. Но во многих случаях железа никак себя не проявляет – и человек может совершенно спокойно жить с ней многие годы, и даже не задумываться о том, что в его теле имеется новообразование.

К сожалению, железа спустя время все равно дает о себе знать. Но тогда ее состояние уже крайне запущено. Симптомы при осложнении будут такими: кровотечение, некроз, перфорация стенок желудка или кишечника. Также, при особо осложненных случаях, когда железа образуется в зоне тонкого кишечника может образоваться непроходимость.

Если же в организме человека имеются дополнительные заболевания, то может нарушаться желудочно-кишечный тракт, сильные, колющие или режущие боли в брюшной полости, а также могут возникать диспепсические расстройства. Уже во время обследования в медицинском заведении могут быть выявлены гиперамилаземия и гиперлипаземия.

Форма заболевания и диагностика

Аберрантная поджелудочная железа имеет несколько форм. Она бывает представлена эндокринной частью, которая отвечает только за выработку желудочного сока; Эндокринной частью, которая отвечает за наполнение организма гормонами, которые отвечают за сахарный кровяной уровень; Секреторными частями и протоками; аденомиозом – это когда в 12-перстный сосок внедряется ткань из поджелудочной железы.

По данным, развитие железы бывает чаще всего у людей, возраст которых находится в диапозоне от 40 до 70 лет. Есть и исключения, бывают пациенты гораздо моложе – но это очень большая редкость.

Для того, чтобы излечить заболевание на раннем сроке, нужно уметь правильно провести диагностику. Если аберрантная поджелудочная железа выбрала место локализации стенку желудка, кишечника либо 12-перстной кишки – то выявить ее будет совершенно не сложно при помощи самого обыкновенного рентгена. Так что стоит проходить эту процедуру хотя бы раз в год, чтобы успеть вовремя заметить пораженный участок своего тела.

Также для выявления недуга подойдет и эндоскопический метод. При таком определении заболевания можно увидеть полип, который расположен на довольно широком основании. Часто на самой вершине полипа можно заметить небольшое углубление.

Ультразвуковое исследование. Это самый современный и безопасный метод проведения осмотра организма. При нем можно заметить железу в дополнительных полостях. При расположении железы на стенках желудка, хорошо поможет определить местонахождение и компьютерная томография брюшной полости. Также она поможет узнать в каком состоянии находится железа.

При любом симптоме, как только будет ощущение чего-то «неправильного» в организме, стоит не откладывая идти к врачу. Так как это заболевание еще не изучено на 100% специалистами – лучше всего начинать лечение на ранних стадиях, не дожидаясь осложнения.

Лечение аберрантной поджелудочной железы

Не нужно думать, что если будет выявлено это образование, то нужно будет сразу ложиться под нож хирурга. Это совсем не так. Во-первых, нужно знать ответ на вопрос – можно ли жить с железой, лечить ее или удалять? Ответ прост – оставлять ее нельзя, так как она будет больше и больше причинять неудобств. Также может произойти такая неприятная вещь как малигнизация окружающих тканей.

Чтобы не было вероятности развития опухоли злокачественного типа, то нужно срочно произвести обследование. После того, как оно будет проведено, и основной сбор информации закончен, специалисты могут вынести вердикт – можно ли будет вылечить, либо железу придется удалять. Если грозит удаление – то только хирург выберет правильный способ проведения операции. Как правило, он напрямую зависит от расположения железы.

Если дополнение в виде новообразования расположился поверхностно – то возможно будут делать эндоскопическую электроэксцизицию. Если же в новообразовании уже появились кисты – то диагностик может предложить фенестрацию кист. Если при разговоре с врачом тот или иной термин не понятен – не нужно спрашивать у врача расшифровку, чтобы было более понятно.

Медикаментозное лечение – довольно редкий вариант. Чаще всего, с такой проблемой обращаются те пациенты, у которых болезнь имеет не первую стадию развития. Также, лечение медицинскими препаратами может быть назначено только в том случае, если нет вероятности появления раковой опухоли. Обычно дают лекарства, которые направлены на длительное действие. Причина этого – возможность одновременно с приемом лекарств проводить терапию, изучать изменение симптомов.

Последствия и возможные осложнения

Если у человека обнаружена дополнительная железа – то игнорировать ее не стоит. Любой симптом должен быть проверен, и в нужный момент человеку должно быть оказано лечение. Если запускать и оттягивать лечение, то могут возникнуть еще большие проблемы со здоровьем. Может случиться панкреатит, внутреннее желудочное кровотечение, злокачественное образование.

Чтобы не произошло вышеперечисленных осложнений, необходимо постоянно контролировать железу и состояние своего организма. Профилактические мероприятия заключаются в диете – нужно добавить в рацион как можно больше овощей, фруктов, птицы и рыбы. Белок должен быть легким на усвоение – не стоит забывать о кисломолочных продуктах. Не нужно налегать на жирную, чрезмерно соленую и острую пищу. Также не стоит налегать на спиртосодержащие напитки.

Если контролировать питание, вести здоровый образ жизни и периодически посещать кабинет врача – то аберрантная железа не причинит неудобств, и жизни будет яркой и полноценной.

Добавочная или аберрантная поджелудочная железа

Добавочная или аберрантная поджелудочная железа – редкая аномалия желудочно-кишечного тракта. Может находиться в следующих органах:

  • двенадцатиперстной кишке;
  • дивертикуле подвздошной кишки;
  • брыжейке тощей кишки;
  • стенке желудка;
  • селезенке;
  • желчном пузыре.

Некоторые аберрантные поджелудочные железы желудка имеют анатомическое строение, аналогичное нормальному органу – включают головку, тело, хвост, протоки. Кровоснабжение и иннервация также собственные, независящие от других органов ЖКТ. Выводные протоки открываются в полость желудка или двенадцатиперстной кишки.

Встречаются другие модификации аберрантной поджелудочной железы антрального отдела желудка. Они содержат только отдельные элементы настоящего органа. Желтоватые образования имеют округлую плоскую форму с втянутым посредине «пупком» — выводным протоком.

Читать еще:  Вопросы лазерной офтальмологии. Виды современных лазерных систем в офтальмологии для коррекции зрения – плюсы и минусы Применение лазеров в офтальмологии

Добавочная железа дивертикулы Меккеля отличается особым строением и выглядит иначе. Образована различными видами тканей – железистой, соединительной, эндокринной. Может содержать кистозные образования.

Имеет вид единичных или множественных полипов выпуклой формы, расположенных в мышечном или подслизистом слое дивертикулы. У части полипов в центре имеются характерные вдавления.

Причины аберрантной поджелудочной железы изучены недостаточно. Патология является врожденной и закладывается в утробе матери. Допускается, что на формирование аномалии влияют:

  • генетические факторы;
  • лучевое воздействие;
  • опасные вредные привычки – наркотики, курение, алкоголь;
  • вирусные инфекции – корь, герпес, краснуха;
  • некоторые фармакологические препараты, используемые матерью в период беременности;
  • бактерия листериоза, находящаяся в организме людей и животных.

Патология может не проявляться длительное время. Выявляется у детей и взрослых случайно при диагностических обследованиях по другому поводу.

Осложнения

Добавочная железа сама может стать причиной таких осложнений и заболеваний, требующих лечения, как:

  • злокачественное перерождение;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • частичная или полная непроходимость кишечника;
  • панкреатит острый и хронический;
  • стеноз одного из отделов кишечника, двенадцатиперстной кишки, привратника желудка.

По клиническому течению нередко напоминает гастрит, прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, холецистит, панкреатит. При повышении секреторной активности появляются:

  • боли в эпигастральной области,
  • диспепсические расстройства;
  • снижение массы тела;
  • тошнота, рвота.

Клинические симптомы связаны с размерами, местом локализации добавочной железы.

Если аберрантная железа не беспокоит больного, не нарушает функцию органа в котором находится, операция откладывается. За больным ведется наблюдение с ежегодным контролем УЗИ или других методов исследования.

В остальных случаях лечение аберрантной поджелудочной железы оперативное. Современная диагностика и новые методы лечения в большинстве случаев позволяют избежать обширных полостных операций, требующих длительного пребывания в стационаре. В медицине используется следующие виды хирургического вмешательства:

  • полостная операция со вскрытием брюшной стенки и послойной резекцией части желудка;
  • эндоскопическая минилапаротомия – также полостная операция, но менее травматичная;
  • эндоскопические малотравматичные операции с использованием электрокоагулятора.

Эндоскопическая минилапаротомия отличается минимальным разрезом брюшной стенки и более обширным рассечением оперируемой области. С помощью системы видеонаблюдения зону операции можно хорошо рассмотреть, удобно манипулировать хирургическими инструментами.

Отечественными авторами запатентован инновационный способ лечения аберрантной поджелудочной железы желудка. С помощью гастроскопии и УЗИ диагностики уточняются границы операционного поля. Через гастроскоп в полость желудка вводится электрокоагулятор. В области протока железы через всю ее толщу электрокоагулятором делается канал. Затем железа послойно разрушается по направлению к каналу.

После завершения процесса коагуляции на операционную зону воздействуют окисью азота. Это необходимо для быстрого заживления раны, формирования послеоперационного рубца, снижения риска осложнений. Лечение проводится под обязательным контролем эндоскопа.

При локализации аберрантной поджелудочной железы в стенке желудка применяется консервативная терапия ингибиторами протонового насоса – Нексиум, Такеда, Лосек. Препараты снижают продуцирование соляной кислоты. Используются для лечения кислотозависимых заболеваний желудка, характерных для аберрантной поджелудочной железы:

  • панкреатита;
  • язвенной болезни желудка;
  • хронического гастрита.

При развитии деструктивного панкреатита с тяжелыми осложнениями — прогноз аберрантной поджелудочной железы неблагоприятный. Своевременное оперативное лечение с использованием современных методик снижает риск осложнений,позволяет избежать малигнизации – злокачественного перерождения.

Аберрантная поджелудочная железа: сложности диагностики и лечения

При этом стоит отметить, что никакой связи с нормальной поджелудочной железой у добавочной нет. Аберрантная поджелудочная железа имеет свои особенности, требующие определенного подхода как в диагностике, так и в лечении. Поэтому на данных вопросах нужно остановиться отдельно и рассмотреть их подробно.

Диагностика

Обнаружение аномальной поджелудочной железы во многом зависит от ее локализации. Если она располагается в стенке двенадцатиперстной кишки, желудка или толстого кишечника, то в этом случаем диагностика, как правило, не вызывает трудностей. Чаще всего ее выявление происходит случайно во время скринингового обследования, при этом возраст пациентов с такой аномалией, как правило, составляет от 40 до 70 лет.

Выявить данную аномалию можно с помощью различных способов:

  1. Эндоскопический. Выглядит такая железа как крупный островок железистой ткани, часто имеющий вид полипа и расположенный на широком основании. Нередко на вершине такого полипа может быть вдавление, которое является эндоскопическим признаком аберрантной железы. Если во время эндоскопического исследования берется поверхностная биопсия, то она может быть недостаточно информативной.
  2. Рентгенологический. Аномальная железа в этом случае может визуализироваться как достаточно крупное образование, которое заметно в виде скопления контрастного вещества. При этом может отмечаться и наличие устья протока дополнительной железы (он также контрастируется).
  3. Ультразвуковое исследование. Заметить при УЗ-диагностике дополнительную поджелудочную железу можно, в этом помогут характерные признаки – гипоэхогенная структура образования, присутствие дополнительных полостей (не всегда выявляются), а также анэхогенный проток железы.
  4. Компьютерная томография органов брюшной полости. С помощью этого способа диагностики можно выявить образование, если оно расположено в стенке полого органа. Также данный метод позволяет провести дифференциальную диагностику от злокачественных образований. В случае рака имеется инвазия опухоли в соседние органы брюшной полости и метастазы. При этом может быть затруднена дифференциальная диагностика с подслизистыми опухолями (лейомиомой, липомой, миосаркомой).

Клинические проявления при наличии аберрантной железы во многом зависят от ее локализации и размеров. Если она располагается в области стенок желудка, то симптомы могут маскироваться под гастрит, если дополнительная железа локализована в области двенадцатиперстной кишки, то здесь могут быть симптомы, присущие язвенной болезни. Также возможны проявления холецистита, панкреатита или аппендицита.

Но чаще всего никаких симптомов при этом не отмечается, а жалобы появляются только, если развиваются осложнения. Среди них можно выделить следующие:

  • воспаление;
  • перфорацию кишечной или желудочной стенки;
  • некроз;
  • кровотечение;
  • кишечную непроходимость.

Наиболее часто осложнения возникают, если аберрантная железа расположена в стенке тонкого кишечника. В этом случае развивается тонкокишечная непроходимость.

Если в дополнительной железе отмечается воспаление, то могут появиться диспепсические расстройства, боли в животе. При лабораторном обследовании могут быть выявлены преходящие гиперлипидемия, гиперамилаземия. В анализе мочи наблюдается повышенное содержание амилазы – гиперамилазурия.

При выявлении дополнительной поджелудочной железы может быть проведена хирургическая операция, объем которой будет зависеть от клинических проявлений, локализации железы и ее размеров. Рекомендуется выполнение обязательного гистологического исследования, даже если отсутствуют какие-либо клинические симптомы. Такая своевременная диагностика поможет исключить наличие злокачественного образования.

Наиболее эффективным способом лечения является проведение минилапаротомии с эндоскопической поддержкой или лапароскопии. В этом случае нередко выполняют анастомозы в обход суженному участку. Удалять аберрантную железу или ее участок не рекомендуется, так как это может привести к развитию воспаления или появлению свища.

Если дополнительная железа расположена в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки и при этом имеет вид полипа, то возможно выполнение эндоскопической электроэксцизии. Если в аберрантной железе присутствуют крупные кисты, то может быть эффективна эндоскопическая фенестрация кист. Но она может проводиться только при наличии небольшого количества кист и их крупного размера.

Как видите, диагностика дополнительной поджелудочной железы зачастую может быть затруднена, так как клинические проявления при этом оказываются различными, а иногда они отсутствуют. Лечение аберрантной железы также представляет трудности и должно проводиться с учетом выраженности симптомов.

Автор: Марина Нагорная,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео о поджелудочной железе

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector